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膝盖疼是什么原因?

文章出处: 半步痛清 人气:164 发表时间:2021-08-13

膝盖疼,不管是在临床上,还是在生活中,都非常常见!其中陈医生就是膝盖疼的患者之一,在一次打羽毛球过程中,不慎扭伤导致膝关关半月板急性损伤。

但是,不是说所有的膝盖疼都是像陈医生半月板损伤引起的,因为膝关节是我们人体最大最复杂的关节,其解剖结构可想而知,如图可见! (如图:膝关节的矢状断面)

可见,膝关节主要由股骨、胫骨和髌骨构成(红色标注),但膝关节较为平坦且不稳定,因此又需要由多条韧带进行加固,其中主要以前交叉韧带、后交叉韧带、前侧副韧带以及后侧韧带为主,又以胫侧副韧带(黄色标注)的作用尤为重要。同时,对于膝关节的稳定,还少不了位于股骨内外侧踝和胫骨平台的半月板、关节囊以及附着在关节附近的肌腱等,任何一个部位的损伤都可能导致膝关节不稳及疼痛。

因此,膝盖疼的原因有很多种,具体根据膝关节的疼痛位置可以大致鉴别诊断如下:

  1. 膝关节前侧疼痛:可怀疑股四头肌、髌骨极其肌腱损伤,滑膜皱壁综合征,髌股关节疼痛综合征,重度骨性关节炎以及髌前滑囊炎等膝关节本身疾病引起的,也可见于类风湿性关节炎,痛风等导致的; (前侧疼痛相对复杂,结构结构如图所示)

  2. 膝关节外侧疼痛:多见于外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤以及髂胫束摩擦综合征; (如图:外侧副韧带撕裂)

  3. 膝关节内侧疼痛:在骨关节炎、鹅足滑膜炎、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、胫骨平台骨折以及滑膜皱壁综合征等患者身上比较常见; (如图:膝关节内侧解剖结构)
  4. 膝关节后侧疼痛:疾病比较少,通常见于膝关节积液、腘窝囊肿以及深静脉血栓。

(如图:腘窝囊肿)

膝关节疼痛是现代基本医疗中最常见症状之一,因引起大家足够的重视,尤其是当存在明显的外伤后疼痛、或伴有全身性症状,再或者有伤残性时,都是膝盖疼的严重危险信号,更应该及时就诊查明病因!

对于一般的膝盖疼患者,开始可以首选影像学检查,当诊断不明时,应当选择核磁共振进行重新评估,看有无半月板或韧带损伤,若存在全身症状,还应增加血常规、血沉、C反应蛋白等方面检查。当然,如怀疑自己是得了腘窝囊肿,还得行超声检查!

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