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腔性脑梗塞严重吗?吃维脑路通和丹参可以吗?

文章出处: 保罗黑V8 人气:192 发表时间:2021-08-09

大部分人的腔隙性脑梗塞都是在体检或者无意中偶然发现的,属于医学影像学的诊断!

那被诊断为腔隙性脑梗塞严重吗?

用一句话来总结的话,那就是今天不用怕,明天要小心!

为什么说今天不用怕? 我先带大家来看看,这个“腔梗”,到底是一种什么样的脑梗塞,跟大家平时遇到的急性脑梗死到底有什么区别?

看下图

如图可见,腔隙性脑梗塞多发生在我们大脑深部基底节区及脑干等部位的深穿支动脉(绿色箭头所指)阻塞,而且引起脑组织缺血的范围也是相对比较小及局限的,一般梗死灶直径不超过1.5cm。

我们再来看看,平时大家遇到的急性脑梗死梗死面积 ,如下图

很显然,脑梗死梗死面积要远远大于腔隙性脑梗塞,而它所堵塞的血管也就要远远大于我们腔梗堵塞的血管!

所以,大部分人得了腔梗不一定会有症状,通常情况下只有当腔梗堵塞的血管,刚好影响到了我们大脑重要神经通路或神经结构的时候,才会表现出譬如头晕、四肢麻木、记忆力下降、反应迟钝等症状。而且得了腔梗,大部分人预后良好,治疗个半个月左右,症状基本上可以消失,不会留下什么严重后遗症。

但一旦发生大面积脑梗死,那就不一样了,第一时间溶栓治疗非常关键,血栓形成时间越长,超过4小时以后,血栓就会越难溶解,因此越早溶栓, 越早受益。不然将会留下严重后遗症比如偏瘫、不能说话等。 所以,发现自己得了腔梗,今天不用怕。

那为什么陈医生又要说得了腔梗,明天要小心,又是要让大家小心什么呢?

很简单,小血管也可以出大问题!因为腔梗虽然比起我们正常的脑梗来说危险性没那么高,但是它们发病病理机制是一样的,都是由动脉粥样硬化引起的。而动脉粥样硬化是一种全身性疾病,一个血管部位出现了,那么身体的其他血管壁都会出现不同程度的粥样硬化病理改变。因此,随着时间的发展,临床上有一部分得了腔梗的人,因不注重生活方式改善,不控制“三高”和疾病的预防,最终导致了大面积脑组织梗死的发生!

所以,腔梗可以说是一个危险的信号,应引起大家对腔梗诊断的重视,这点在平时生活中,是有很深刻教训的。

就在不久前,我们医院急诊科收入一个35岁的急性脑梗的病人,半个月前,感觉头晕头痛来我院就诊,做了一个核磁共振检查,MRI 示腔隙性脑梗死,然后下午因自己有事,自认为头痛是腔隙性脑梗死所引起的就没把片子给医生看就回去了,回家不到半个月发生急性脑梗死,最终导致身体右侧都瘫痪了!

(注意:腔梗一般情况下,无头痛症状!)

原因很简单:腔梗是细小血管堵塞的,并不会引起颅高压和意识障碍,因此是不会有头痛、意识障碍等症状的!

因此,腔梗到底要严不严重?答案是:因人而异,必须要经过专科医生评估后才能得出比较靠谱的结论。

最后我们再来说说腔梗的治疗,吃维脑路通和丹参可以吗?

对于无症状的、明确诊断的腔梗,是不需要进行任何治疗的,但要注意预防。因为大部分腔梗病人都是建议在高血压、高血脂、血糖等基础上发病的,因此,有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性(如下图)。因此,该服用降压药的、降糖药的、调脂药等的,一定要遵医嘱按时按量服用,如有不适,应找你的经治医生及时调整!

而对于有症状的腔隙性脑梗死,则建议病人在发病早期尽早使用改善脑部血循环、促进脑细胞代谢、降低血液黏滞度的药物,再用营养脑神经,保护脑神经脑细胞的药物,同时可以用一些活血化瘀的药物,比如吃维脑路通和丹参也确实是可以起到一定改善脑部血液循环,促进侧支循环建立,以缩小梗塞面积的作用的!

当然,还有可以应用一些神经保护剂,以减少局部缺血引起的脑损害,同时还可以选用钙离子拮抗剂如尼莫地平等进行治疗。但是,具体脑梗死要用哪些药物,必须得让专业的临床医生,给你制定治疗方案去用药,严禁个人擅自选用和服用!

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