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四年前连续查出两次空腹血糖>7,调节后每次查都是正常值,是糖尿病吗?

文章出处: 虫草鹿骨丸 人气:135 发表时间:2021-11-24

首先要给这位朋友提个醒,无论是四年前还是现在,检测过餐后2小时的血糖吗?要知道糖尿病的诊断是以空腹血糖或者是餐后2小时血糖为依据来诊断的。空腹血糖正常不等于餐后2小时血糖也正常,这是恰恰是很多人忽视的一个问题。

  • 研究显示:餐后2小时血糖升高往往早于空腹血糖异常发生;只检测空腹血糖而从不检测餐后2小时血糖,会有约一半的人错过早期发现血糖升高或糖尿病的机会。

因此,这位朋友现在要做的是准确检测餐后2小时的血糖,根据检测结果并对照糖尿病的诊断标准做判断:

  • 糖尿病诊断标准:空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

其次,来假设一下,如果这位朋友经检测餐后2小时血糖也正常,当然不能诊断为糖尿病了。问题是:不是说糖尿病是终生病吗?既然4年前空腹血糖已经超过糖尿病的诊断标准了,可以诊断为糖尿病了,现在又说不是糖尿病了,这不是有矛盾了吗?

这个问题非常好,但这并不矛盾,而是有一种现象在血糖升高的早期非常多见,它虽然表现为血糖的升高,但本质上并非机体胰岛功能真正受损所致,因此属于可逆转的情况,这种现象称胰岛素抵抗。

所谓胰岛素抵抗,是指体内胰岛细胞分泌胰岛素的功能正常,但分泌出的胰岛素不能与细胞上的胰岛素受体相结合,而使胰岛素不能发挥正常的调节血糖的作用,致使血糖升高的一种现象。

需要注意的是,如果这种现象持续存在,就将刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来尽可能提高胰岛素的利用率,久之胰岛细胞会因超负荷工作而受损,此时真正的糖尿病便发生了。

因此,当早期发现血糖升高时,应对自身胰岛细胞分泌胰岛素的功能做检查分析,如果仅仅由胰岛素抵抗引起的血糖升高,那么只要尽可能消除了胰岛素抵抗,血糖自然就会降下来,并不会得上糖尿病;反之,如果置之不理或处理不当,刚可能会发展为真正的糖尿病。

需要知道的是:引起胰岛素抵抗现象最主要的原因是体重超重肥胖及血脂异常,这也是发生糖尿病最危险的诱因,这样的人群不但要注意检测血糖,而且一定要尽快减肥并控制血脂,避免成为糖尿病患者。

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