医学小侦探可以肯定告诉大家：吃药是不可以的，目前临床上没有任何一种药物明确告诉大家，它可以排出肾结石！但是我们依然可以看到有很多医生在给肾结石病人开药，这是为啥？吃药不行，那吃什么可以排出肾结石？今天我就跟大家一起来聊一聊！

现在大家对于肾结石，还有误解需要先解开！

我们之前去一些地区医疗援助，就发现一个特点，跟他们讲肾结石和尿结石时候，他们很容易误认为是同一个东西！实际上，这尿结石全程叫做尿路结石，它其实不等于肾结石。

事实上，尿路结石就是所谓的泌尿系里的结石，就是这个结石都是从尿里头长出来的，而肾结石是泌尿系统结石的一种，这主要是以尿路不同的解剖部位来命名的。比如说这个石头长在肾里头，那就是肾结石；如果长在输尿管里头，就是输尿管结石，同样，还有膀胱结石；输尿管结石等尿道。最后因为这些都属于我们泌尿系统，所以总体来讲，都叫泌尿系的结石，或者叫尿路结石，简称尿结石，这点大家是要先分清楚的！

而且临床上，我们根据结石位置分为上尿路结石和下尿路结石，其中输尿管结石和肾结石属于上尿路结石，是发生率比较高的。但是输尿管结石大部分都是由肾结石排到输尿管形成的，也就是说输尿管本身是不长结石的，是继发于我们的肾结石，只有极个别少数人会得原发性输尿管结石。

那我们说肾结石是怎么来的？

实际上，我们肾结石，就是病理性的矿化，它跟我们骨骼、牙齿是类似的，只不过这石头长在了肾等不应该长石头位置，而一旦长了，要么叫钙化，要么就叫结石。

引起肾脏长结石原因有很多，但它真正病因，还是这个人体代谢出现了问题，比如同样是一家人，吃的喝的可能大部分都是一样的，但是就是有一个人特别容易长结石，有的人就不长，这其实就是这两个人的身体代谢的素质是不一样。

而所谓的这个人长肾结石是不是喝的水不好，吃的饭不对，这些都只是一些诱发因素，实际上还是我们代谢出现问题，而且代谢问题是一个综合的，很多的因素会影响问题，很难从根本上去解决，这就是为什么我们无法治愈肾结石问题，很多时候就是治了标没有治本。

目前临床上，主要是治，基本上没有太多好的防办法，原因也说了，长肾结石的机理搞不清楚，因此只能满足于治，把石头掏出来。

那么得了肾结石，我们应该怎么去治？

首先，大家要知道怎么样的肾结石有自己排出来的机会，这点很重要！

想要结石自己出来，一定要看结石大小的！

为啥？因为结石要出来，必须是通过我们排尿才能出来，而我们人体泌尿系统当中，输尿管是最窄的，3mm，加上它自身弹性，一般最窄是在5mm，所以我们肾结石也好，输尿管结石也罢，正常情况下在3mm以下排出可能性最大，在5mm以下，自然排石率大概50%到70%。但是同样，我们临床上也经常见两三毫米的石头卡在那儿，它就出不来，病人疼得很厉害，造成很严重的肾积水，这时候也需要通过手术干预！

所以也不是说5mm以下结石，我们都可以等，多喝水，多运动，等它自己排出来，不能单独的就靠这个结石大小，一定要考虑病人的这个症状，能不能忍受，有没有影响。假如比较严重了，严重肾积水了，你就不能再等了。

其次，肾结石的治疗肯定是分层次的，刚刚提到的有机会自己排出去的，5mm以下的结石，没有引起病人难以忍受症状，对肾也没造成明显损伤的，可以保守观察，不用着急动手。

但是我们在现实生活中还经常会听到有一类，一说有肾结石，吃点药吧，给它排出去，其实这是最大的误解！

我们肾结石大部分是长在这个肾脏的肾盂的，目前我们并没有研究出哪一个药物，它可以专门针对这个肾盂位置这块肌肉，让它抖一下或者震它一下，让它使劲把石头给它弄出去。

那我们医生为什么还在开药？实际上这主要还是给有机会自己排出来的结石病人，开的利尿类药物，增加这个尿液排泄，让它更容易自己排出来，而所谓的有的人吃了什么秘方、土办法，石头真的排出来了，那基本上都是它自己想出来的，不是药物的作用，碰巧而已！

最后，我们说除去这些，剩下体积很大的，排不出去的，在进行激光碎石以后还是振不碎的，药物也推不出去的这些，就要考虑手术了，对于大部分比较大的结石，都是可以做手术的，目前用的比较多的就是经皮肾镜取石术，适应症非常宽，除了一些明显禁忌症，大部分都可以通过这种微创手术取石。

关于，肾结石，我们还得有这个心理准备！

那就是我们的肾结石是无法根治的，而且复发率高，同时，这个肾结石的预防，也是非常有限的。就像我们现在很难防住感冒一样，只有一部分能挡住，而且有些跟遗传有关，就是这个病人在基因上出问题了，他这人的代谢基因有问题，那更谈不上预防了！

我们之前做过一个初中生双肾结石经皮肾镜手术，当时手术做的非常好，可后面没过多久，一查，肾脏又有了结石，很快就复发了，经过各种检查，后来从他父母身上找到了原因，他父母虽然没有结石，但是都是隐性遗传，父母携带这个基因，一人带一半，这一结合，孩子身上出来了，目前对于这一块，一点办法都没有，还没有修改基因的药物，或者基因的办法，所以这孩子以后肯定会长结石，是怎么防都防不住的！

还有很多人也一样，哪怕做了很多的预防的办法，也不一定有效，因为对于大多数肾结石病人来说，都不知道为啥自己会长结石，他不知道，我们医生很多时候也不知道，机理还没研究清楚。

但是这也不是想告诉大家不要去防，因为也有一些，像有一些尿酸高引起肾结石，是可以防住的，因为水这玩儿，一定是稠到一定程度，它才会长结晶，结晶完了以后才会变成结石，怎么减慢它的生长，不要它稠起来，或者在没有长成这个石头之前，把它冲出去，这是我们可以做预防的最好的一个办法，只是说办法不多，但做了肯定能挡住一部分长结石或者降低结石发生率！

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