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甲状腺癌术后如何复查,甲状腺癌术后复查项目有哪些?

文章出处: 根力鼎 人气:24 发表时间:2022-11-24

术后复查随访是甲状腺癌患者全程管理的重要环节,对于医生和患者同样重要。

下面,将甲状腺癌患者术后复查的注意事项罗列如下,供大家参考:

甲状腺癌分为:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种病理类型,前两者并称分化型癌(占90%左右)。各种癌的手术方法不同,术后复查的方法也不相同。今天主要来分享分化型甲状腺癌的术后复查。

1.检查项目

甲状腺及周围淋巴结彩超、甲功七项、血钙、甲状旁腺素,必要时可复查胸部CT(一般1到2年)、颈部核磁及全身骨扫描等。

2.复查时间及具体项目

甲功:

术后如服用甲状腺素(比如最常见的左甲状腺素钠片,又叫优甲乐)进行TSH抑制治疗或替代治疗,每5周复查一次甲功。TSH达标后,药量稳定后,1年内每3个月复查一次甲功,2年内每6个月复查一次甲功,5年内每6~12个月复查一次甲功。

颈部超声:

术后短期内不要查超声,因为术后淋巴结会反应性肿大,伤口会有一个重塑恢复的过程。分化型甲状腺癌生长缓慢,一般复查甲状腺及颈部淋巴结彩超就足够。术后1年内,每3-6个月复查一次;术后1年后,如无复发、转移迹象,每6-12个月复查一次。

胸部CT及全身骨扫描:

术后每两年复查胸部CT,目的是看有无肺转移。远处转移中最常见的是肺,少量的骨转移,如果出现了持续性进行性加重的骨头疼痛,可以做全身骨扫描。由于优甲乐会造成钙质流失,建议每6月复查骨密度,尤其是40岁以上患者。

3.注意事项

(1)绝经后妇女口服优甲乐者:对需要将TSH抑制到低于正常参考范围下限的患者(特别是绝经后妇女),需要确保钙摄入1000mg/d,补充维生素D400-800U(10-20μg)/d。

(2)口服优甲乐期间,因为各种原因,忘记吃药,忘记一次不用补。两次以上,可以逐渐补充剂量,直至补足全部漏服剂量。(说法不一)

(3)部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整优甲乐用量(冬增夏减)。一般要在早餐前一小时口服。口服优甲乐期间需注意与其他药物的先后顺序:a、与维生素、滋补品间隔1小时;b、与胃黏膜保护药硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、质子泵抑制剂、含铁、钙食物或药物间隔2小时;c、与奶、豆类食品间隔4小时;d、与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

(4)重要提示:TSH抑制治疗,需要口服优甲乐的具体剂量,所要求达到的TSH的具体目标因人而异,要评估疾病分期、年龄、时间等多重因素,每个人并不完全相同,这里面有很高的技术含量,所以建议找专业的治疗甲状腺癌的医生进行确定。切勿根据自己的感觉或找一些非专业的医生确定,那样会起不到控制肿瘤的作用。

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