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采超照膝关节能看到什么?

文章出处: 骨头康 人气:159 发表时间:2021-08-05

在以往如果说给哪个骨折病人或者是骨关节的病人做彩超检查,大家伙都会觉得很奇怪,因为大家都知道,对于骨骼方面的检查首选x线、ct或者是核磁,但是现在医生们也越来越发现,超声对于骨科疾病的判断和治疗是非常有意义的,今天就给大家讲一讲,超声下能发现关节什么样的问题!

先给大家简单介绍x线、ct以及核磁都适合什么样的检查?

x线X线通常用于骨科疾病的初步判断,比如各个关节的骨关节是否有骨质增生?关节间隙是否有狭窄?关节腔内是否有游离体?

在创伤方面主要判断是否有骨折,骨折具体的形态是什么样子的?骨折术后恢复的如何?

在骨肿瘤方面主要可以判断是否存在骨肿瘤,骨肿瘤具体侵及了多大的范围,是否有明显的病理性骨折,骨肿瘤术后状态的评估。

CT:Ct的检查会更加精密一点,可以将想要检查部位,非常详细的进行断层扫描,而且最大的优点是可以进行三维重建,将整个骨关节的问题,通过三维成像的办法显现出来。通过ct检查也可以判断一些在x线上无法发现的隐秘性的骨折,比如小的骨裂在ct上会显现的非常清晰。

MRI:核磁检查对于骨关节疾病来讲,主要是可以非常清晰的看到关节内的软组织情况,比如软骨、韧带以及肌腱是否存在问题,是否存在囊肿,在骨肿瘤方面也可以比x线或ct更加清晰的显现肿瘤的范围以及被肿瘤影响的范围。

总之要根据某一种疾病具体的情况,来选择做什么样的检查,更好的帮助患者发现和评估问题。

给大家简单介绍一下超声的工作原理。

我们现在所用的超声波的原理跟蝙蝠所发射的超声波几乎是差不多的,用专业的术语给大家解释起来,可能会比较复杂,大家可以理解为光线照射到镜子以后发生的反射

超声波机器探头会发生超声波,超声波遇到物体以后会反射回来,机器会重新接收反射回来的波形,不同的组织结构会反射出来不同的影像,可以分为低回声,无回声或者是强回声等回声影像,这就是大家都可以理解的超声波影像的原理(为了使大家都明白,写的比较简单,专业人士看到请谅解)。

而在骨科领域,超声波遇到骨头以后,由于骨头特别的致密,会直接将超声波反射回来,所以是强回声的,而如果骨折发生了折断,那么折断位置的会有超声波透过去,就会在超声影像上出现异常回声,这样就会方便医生判断是否存在骨折,或者是骨折愈合的情况。而对于肌腱、半月板等更是可以相对来讲比较直观的观察到,以往的超声机器对于骨科检查成像不是非常清晰,但是随着超声技术的发展,对于骨科相关疾病成像的清晰度越来越好,现在对于骨科疾病判断也越来越有意义了

彩超在骨科或者是骨关节领域能做些什么?

那么彩超能做什么呢?这里必须要跟大家普及一个概念,就是现在新兴的一种彩超检查领域,我们称之为肌骨超声。简而言之就是用超声的办法来判断骨骼以及肌肉方面的疾病。接下来我给大家介绍的是通过彩超以判断的疾病,有可能是您没有想到的,所以非常的具有科普的意义,感兴趣的同学们可以准备好瓜子花生小板凳了:

第一,对于骨折的判断!我想通过第1条就改变大家对于彩超的认识,当然对于一些明显有骨折畸形的患者,进行x线检查是最好的!但有一些细小的骨折在x线上,因为是属于平面的检查,很难发现一些隐匿的小骨折,以往如果有这样的问题,大家怀疑可能存在骨折,通常会建议患者进行ct检查,甚至进行三维重建的检查,这样有两个问题,一个是患者会受到射线,另外一个价格也比较高。然而现在可以通过肌骨超声的办法,发现一些细小的骨折,下图就是对于髌骨骨折的超声检查,大家可以看到在图像左边骨折断裂的部位会有超声透过去,我们可以看到一个明显的裂隙,这就是骨折的超声影像

第二,对于肌腱疾病的判断!超声检查对于肌腱损伤判断起来也是非常有效的,正常的肌腱在超声影像下是非常光滑的,纤维走形是非常规律的(下图左),而发生断裂的肌腱有明显的形态改变,是因为走形会变得紊乱、松弛,周边可能会伴有积液积血(下图右),下图就是髌腱断裂的超声影像,大家只要仔细看,一定会看出来区别和问题所在。

第三,对于骨刺和半月板损伤的判断。如果关节或者是某一部位出现了骨刺,那么在超声下,骨刺形成的回声波形就会出现明显的紊乱,不再是原来光滑的形态。而且也可以通过超声判断半月板具体的形态,半月板是否明显变大、走形或者分裂!(下图紫色的箭头所示就是骨刺,而黄色的范围内就是半月板)。

第四,对于关节周边滑囊炎症等囊性结构异常的判断。相信大家对于超声检查发现肝囊肿、肾囊肿已经耳熟能详了,其实超声检查对于关节周边软组织疾病的判断也是非常有效的,比如常见的髌前滑囊炎(下图)、关节周边小的囊肿,腘窝囊肿这一类的疾病,也会做出相对来讲非常准确的判断。

第五,肌肉损伤、关节软骨损伤的判断也是可以做到的。肌肉损伤的超声判断相对来讲大家都应该理解,超声本来对软组织判断就比较好。但是大家可能对于超声观察关节软骨损伤的判断可能是第1次听说。

在超声下其实在某一些位置是可以看到关节内软骨的,而且透明软骨和纤维软骨在超声探头下的回声也是不一样的(下图上为软骨,下为纤维软骨,大家可以看到细微的差别),一旦关节软骨发生损伤,通过超声是可以进行初步判断的,但是如果要抠细节还是要核磁

相信看到这里大家应该对于肌骨超声有了进一步的认识,可以说肌骨超声是现在新兴的一门超声学科,还不被大多数的患者所接受和了解,甚至有些医生都不知道肌骨超声对于骨科疾病的诊断有如此大的帮助。

通过超声进行骨科疾病检查,主要有以下的一些优点。

第一,快捷、快速。作为初步筛查的诊断工具,超声检查一般预约的时间比较短,或者说是在一些医院不需要预约,不像核磁检查,在某些大型医院可能要约一个月左右的时间才能做上,而且超声检查的速度相对来讲也比较快,有经验的医生一般5~10分钟左右就可以检查完。第二,没有辐射第三、费用相对核磁等检查低很多。在一般的医院进行一次超声检查的费用可能在100~120元左右之间吧。第四,适合复查。超声检查特别适合复查某一些关节手术以后关节腔内的状态,比如肩袖缝合术后,或者是膝关节肌腱缝术后,通过超声完全可以看到肌腱缝合以后愈合的情况是否出现再次撕裂,或者是周边软组织的状态,尤其是通过超声检查可以判断术后部位的血运,这一点对于判断组织愈合的情况是非常重要的。相比较每次复查都要做一次核磁而言,无论从费用上还是时间成本上,对医生和患者都是有利的第五,超声检查是可以双侧对比判断的,如果我们在患者身体某一侧部位发现疑似的问题,可以立刻检查对侧,做一个对比分析就可以判断是否真的存在异常了。

总结

看到了上面的这些介绍,相信大家应该对于肌骨超声有了一定的了解,请大家相信肌骨超声对于骨科疾病的判断是绝对有巨大优点的,但是也不能完全依赖肌骨超声,要根据患者的病情选择适合的辅助检查方式,来进行正确的判断和治疗。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

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