黑倍王

当前位置:首页»新闻资讯»

冠心病患者经常要检查些什么指标?

文章出处: 黑倍王 人气:23 发表时间:2021-09-14

运动心电图负荷实验是关于冠心病最常用的检查,通过增加心脏负担以激发心肌缺血。目的就是如果有冠心病问题,那么就让它在医院发作,方便进行处理。当然除此之外还有一些指标也需要监测,包括:血糖、血脂、血清心肌损伤标志物......,我们具体来看看吧!

先来说说冠心病

心脏跳动泵血给我们全身,包括心脏自己。通过肺动脉供给肺,通过颈动脉、椎动脉供给我们大脑,而供给心脏的就是冠状动脉,而动脉里面不仅仅就是血液这么简单,还有富含各种营养物质,包括比较重要的氧气。而冠心病顾名思义就是因为冠状动脉问题导致的心脏病,跟其他脏器一样心脏也怕自己缺血缺氧,实际上它跟大脑一样是需要巨大氧耗的器官,甚至需要的更多,因为它每时每刻都在跳动。

心肌能量的产生要求大量的氧供,心肌细胞摄取血液氧含量达到65%~75%,这明显高于身体其他组织。决定心肌耗氧量的主要因素包括心率、心肌收缩力和心室壁张力。

  1. 当然还有冠状动脉的问题,比如冠状动脉狭窄或微血管阻力增加也可导致冠状动脉血流减少,当冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄(>50%~75%),安静的时候尚能代偿,而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时,可导致短暂性的心肌供氧和需要间的不平衡,这是引起大多数慢性稳定型心绞痛发作的机制。这其实就是文章开头所说的运动心电负荷试验检查的原理我们后面接着说。
  2. 另一种情况就是不稳定型粥样硬化斑块发生破裂、糜烂出血,继发血小板聚集或血栓形成导致管腔狭窄程度急剧加重,或冠状动脉发生痉挛,均可使心肌氧供应减少。这些需要我们经常监测血液的化验检查,及时调整血液情况。
  3. 还有一类情况冠状动脉血流灌注正常,严重贫血时心肌氧供也可显著降低。


说这些的目的其实就是为了让我们下面说的各种监测检查的合理性,其实如果简单来理解就是心脏的血流主要有冠状动脉内供给,冠心病的问题就是在于血液供应的问题上,那么检查就变成了检查供血管道有没有问题,有没有狭窄,堵塞?其次就是供给心脏的血液有没有问题,有没有高血糖、高血脂,再者就是血流的问题,血流有没有变慢,当然因为心脏不会一直持续一个频率的跳动,有的时候心跳变快,会需要更大的氧耗,这个时候冠状动脉能不能有这么多血流顺利通过呢?而检查的目的也就是围绕这些问题,排除这些问题而已。

冠心病的检查

1.先检查血液问题

  • 也就是明白供给心脏的血液质量问题,比如血脂、血糖、这些指标不正常会让冠心病的发生率变高,一方面血流会变得缓慢,另一方面还容易让血管被堵,所以经常监测血脂和血糖是很有必要的。
  • 如果经常胸痛明显者应该检查血清心肌损伤标志物,包括心肌肌钙蛋白I或T、肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)。
  • 当然还有我们提前提到的有无贫血的问题,必要的时候也可以检查甲状腺功能的问题。


2.普通心电图检查

虽然约半数的冠心病人在正常情况下心电图检查是没有任何特异性变化的,但是一些可能会有特殊的表现,比如ST段的抬高、T波的异常,或者其它一些问题,这能够帮助我们了解心脏的健康情况很有帮助。

3.心电图负荷试验

这就是一开始我说的那个关于冠心病的常用检查,甚至是我在前面用了很长的一段话来说明这个检查的意义,就是通过运动的方式让心脏负担增加以激发心肌缺血,让我们能够了解到冠状动脉的血供情况。

测试的机器有点像动感单车,运动强度逐步升级,运动中持续检测心电图变化,这样就可以根据各项数值了解心脏功能情况,以及间接了解到冠状动脉的问题。

必要的时候会用心电图连续动态监测了解在各个时间段心脏的活动变化情况。

4.冠状动脉成像

利用CT对冠状动脉进行二维或三维重建,可以判断冠脉管狭窄程度和管壁钙化情况,对判断管壁内斑块分布范围和性质也有一定的意义。

5.超声心动图

多数稳定型心绞痛病人静息时超声心动图检查无异常,有陈旧性心肌梗死者或严重心肌缺血者,二维超声心动图可探测到坏死区域或缺血区心室壁的运动异常。当然超声心动图还有助于发现其他需与冠状动脉狭窄导致的心绞痛进行鉴别。这也是进行超声心动图检查的重要意义。

6.冠脉造影是有创性的检查,是目前诊断冠心病的“金标准”,当然这并不适合作为冠心病的经常检查,所以我把它排在最后,必要时需要进行此项检查。

冠心病的预防和治疗

冠心病的治疗主要是利用药物防止动脉收缩、痉挛、血栓,并通过扩张动脉等方法减轻堵塞情况;当然也有需要进行手术治疗的,通过心脏搭桥手术让心脏接受到多的血供,当然这些都是医生考虑的问题,对于冠心病是一种防大于治的疾病,预防其发生很重要,也很简单,主要有一下几点:

  1. 40岁以上的中老年人冠心病发病率高,要注意体检;
  2. 吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍,据统计35到45岁的年龄层中,吸烟者死于冠状动脉病的人数,是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上;香烟可损坏动脉,加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。
  3. 还有对高血压、高血糖、高血脂的控制也很重要,患有高血压或糖尿病,将增加患冠状动脉病的危险。所以我们要控制好这些基础疾病,以免增加其发生率。
  4. 饮食和体重的控制也很重要,高热量、高脂肪的饮食会增加冠状动脉疾病的发生率,而体重超重,患冠心病的可能性也会增加;
  5. 当然还有生活习惯的方面的原因,久坐的人比经常劳动者更容易发生冠心病,当然我们没有必要一定要求干体力活动,对于久坐的人应该多进行锻炼,可以根据情况选择散步、慢走、慢跑或者其它体育锻炼。
  6. 当然也有精神压力方面的因素,持久的精神压力是公认的致病因素之一,所以你还应该学会分散自己的压力。


以上因素中高血压、体重超标、胆固醇高是导致冠心病最大的危险因素,我们应该给予重视,当然不可忽略的还有年龄因素。

感谢您的阅读,以上就是我对冠心病检查的一些相关回答,希望我的回答能对你有一些帮助,如果觉得还不错的话,请给我点个赞在分享出去,要是还能给我个关注的话,我认为一定是对我最大的支持了,谢谢!

在线下单购买 / Place An Order

请正确选择购买的套餐,再填写和确认您的详细收货,保证联系电话的有效性。