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什么是胆囊息肉?为什么有些人有胆囊息肉却不用切除?

文章出处: 金功夫 人气:21 发表时间:2021-09-14

胆囊息肉不一定要切,健康的饮食或可帮助改善其发展。很多人在体检过程中发现有胆囊息肉,有的人医生会建议切掉,也有一些医生建议观察就行。这可能就让你很困惑了,什么样的人会被切?什么样的不需要切,如果发现了该注意什么才不会走上被切的道路?今天就来跟你聊一聊胆囊息肉切不切!

什么是胆囊息肉?

正常的胆囊壁由内向外分为黏膜、肌层和外膜3层。胆囊黏膜隆起并向胆囊腔内呈息肉状生长的一类病变。(息肉就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"),所以说胆囊息肉就是胆囊腔内长了一小块“肉”。人体正常组织上突然长出来的东西,最怕的就是它会一直长大,甚至发生癌变。胆囊息肉也不例外。

胆囊息肉的分类:

在病理上胆囊息肉可分为两类:

1.肿瘤性息肉(又称真性息肉

包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。

2.肺肿瘤性息肉(又称假性息肉

如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。

由于胆囊息肉术前难以确诊性质,所以笼统地称为“胆囊息肉病变”。但不同的胆囊息肉也有一些不同的特性,比如:胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积,炎性息肉是胆囊黏膜的增生,呈多发,直径常小于1cm,多同时合并胆囊结石和胆囊炎。

据统计,检查出来的胆囊息肉,70%都是假性息肉,而真正容易变成癌的真性息肉仅占30%。

胆囊息肉该怎么处理?

少数胆囊息肉可发生癌变,有的可能就是早期胆囊癌,所以如果检查出胆囊息肉还是需要重视的。通常情况下,直径小于1.0cm形态规则、蒂细小、单发者常为良性,定期超声复查观察其发展变化即可。

当直径超过1.0cm,单发病变且基底部宽大,息肉逐渐增大,合并胆囊结石和胆囊壁增厚等,特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。被定义为胆囊息肉危险因素,需要对其进行切除处理。

胆囊息肉一般没有什么症状,一般都是体检的时候超声检查发现。很多被检查出符合胆囊息肉危险因素,但因为没有任何不适不愿意手术,毕竟就算是肿瘤性息肉早期很多也不会有什么不适。

少数病人可能有右上腹疼痛,恶心呕吐、食欲减退等,如果伴随这些症状的同时检查出有胆囊息肉,首先需要先排除胃十二指肠和其他胆道疾病后在考虑手术。就算是有恶变的危险因素,而且症状明显,也需要对其他有相似症状的疾病进行排除后在考虑手术切除。

胆囊息肉手术主要有三种方式:

  • 保胆胆囊息肉摘除术
  • 腹腔镜下胆囊切除术
  • 开腹胆囊切除术

术中最好做快速切片病理检查,如发现恶变,应根据术中所见及病理检查情况决定是否做肝切除以及清扫淋巴结的范围,目的是做到根治。

怎么预防胆囊息肉?

至于什么导致的胆囊息肉,目前原因不是很明确,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。尤其是肥胖、高脂血症、抽烟喝酒、高胰岛素血症、肝硬化等都是胆囊息肉息肉的好发因素。

而以上这些因素又都与我们的饮食密切相关。大多数息肉为胆固醇性息肉,可能与患者高胆固醇饮食及胆固醇代谢紊乱有关。比如前面提到过的胆固醇结晶在胆汁内析出,沉积至胆囊黏膜表面形成胆囊息肉。

所以饮食上应该注意减少或者不吃:

  • 会让血脂升高的富含饱和脂肪酸的食物,包括肥肉、动物内脏、奶油糕点。
  • 含有反式脂肪酸的食物:油炸食品,人造黄油、奶油,奶茶、炸薯条、薯片。

其实现在很多健康产品都会在配件表上标注其不含饱和脂肪酸、反式脂肪酸的字样。

应该多吃有利于控制血脂、控制胆固醇的食物:

多吃杂粮粗粮,比如大豆、玉米、红薯、燕麦等,平时烹饪的时间减少用油,尽量用植物油代替动物油。可以多吃鱼,特别是一些深海鱼对血脂代谢很有帮助。多吃新鲜的蔬菜水果,尽量让饮食搭配膳食均衡,食材多样化。

健康规律的饮食,加上平时进行适当锻炼,控制好体重。这对于一些特殊的胆囊息肉是有望减小的,就算不能改善,也能通过这样的方式保护好我们的胆囊健康。

总结

对于有恶变的危险因素的胆囊息肉医生会建议你切除,如果没有什么症状,直径小于1cm,没有恶变么危险因素,形态规则、蒂细小、单发者等情况下的胆囊息肉则不需要手术治疗,但应该每6-12个月超声检查一次,观察息肉大小变化。

同时应该注意规律健康的饮食,因为不良的饮食习惯,过饱、刺激油腻性的食物,烟酒等可能会让胆囊的情况更糟糕,应该注意避免。

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