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骨折手术敷冰能消肿吗,怎么样?

文章出处: 筋骨一粒康 人气:256 发表时间:2021-08-02

骨折患者从手术前的准备,到手术后,以及术后的康复,都离不开冰敷,科学合理的冰敷可以帮助骨折患者消除肿胀,同时控制炎症反应,也能帮助患者减轻疼痛,今天我们就来好好聊一聊冰敷的事儿。

骨折,可不单纯是骨头折断了!

什么叫骨折呢?其实就是骨的连续性中断,也就是说骨头从某一个部位或者是多个部位发生了连续性的异常,多见于暴力伤害,另外有少部分的病理性骨折,多见于骨肿瘤或者是异常的骨病

在我们很多人的意识当中呢,发生了骨折就是骨头断了,但是很少有人关注到骨折以后会导致肌肉的撕裂,会导致骨膜的撕裂,会导致骨头周边血管的撕裂,这样就会出现出血,而且损伤以后我们身体开始修复,那么就会产生炎性反应,患者会出现骨折部位的肿胀、疼痛,有些会出现皮温的升高;如果损伤的血管是大的动脉血管,患者会出现缺血性的改变,在损伤部位肢体的远端出现皮肤的苍白,皮肤的湿了,严重的可能会导致缺血性坏死。而如果在骨折的周边血肿出现的特别多、特别迅速,那么就有可能造成局部的压力加大,这增加的压力有可能压迫到动脉,导致动脉所供应远端的肢体出现缺血,而缺血以后组织会坏死,导致肿胀会进一步的加重,这种情况往往在前臂以及小腿儿常见,我们称之为骨筋膜室综合征。这是骨折最严重的并发症之一,如果没有及时发现,患者可能要面临截肢的风险。

所以一旦患者出现骨折以后,医生和护士往往要非常密切的观察肢体远端的血运,要观察皮肤的温度,要观察是否有快速的皮肤水泡形成,这些都是快速肿胀和血管损伤导致的,治疗就以消肿,制动和止痛为关键

骨折手术前就要开始冰敷了!

在创伤骨科,如果有创口的那一类开放性骨折,因为如果不手术会有感染的风险,往往都会采取急诊手术的措施。

一般没有创口的骨折,尤其是小腿和前臂骨折,往往医生都会观察3-7天左右的时间,再进行手术,这是为什么呢?有些患者认为这是医生在要挟患者,不给好处,就不给做手术,医生表示冤死了!

之所以要观察一段时间再进行手术,往往都是为了要消除肿胀,在前臂以及小腿这个位置,无论是多么强壮的人群,相对于他的身体来讲都是比较细的部位,这两个部位肌肉相对来讲比较少,骨骼相对来讲比较多,在前臂及小腿骨骼周边存在着大量的筋膜,这些筋膜的弹性比较差,面对肿胀的反应能力是非常差的,如果肌肉肿胀的太快,而包裹肌肉的筋膜又不能延伸,那么就会造成整个肌肉筋膜的压力剧增,压迫血管导致坏死一般患者发生骨折多长时间会打造一个肿胀的高峰期呢?三天左右!如果创伤比较重,肿胀的时间会更长,有可能会达到5天到7天。如果在没有消肿的前提下强行进行手术,整个手术的过程要有切口、要对骨折进行复位,要上内固定,这些过程对于软组织骨骼血管,肌肉都是一个巨大的刺激,也会造成水肿,那么就相当于肿上加肿,是不是会增加患者术后的风险呢?而且大家要明确一点,如果在骨折的周边放置钢板,一般钢板都是有比较大的厚度的,如果把这个钢板放置在一个极度肿胀的骨折区域内,有可能皮肤无法缝合,这种情况谢医生遇到过一次。所以如果是闭合的骨折,往往我们要观察一段时间,给予患者进行冰敷,消肿以后再进行手术,或者我们明确患者已经度过了肿胀的高峰期,皮肤肿胀有明显的消退,皮肤皱褶出现,整个患者的血运没有问题再进行手术,这样不是更安全吗?

一般情况下,我们通常建议受伤的患者在骨折后的48小时之内,每间隔2~3小时要冰敷一次,每次冰敷的时间要达到20分钟左右,不需要时间过长,可以起到很好的减轻肿胀的作用,如果有些患者肿胀过重,可以给予静点甘露醇促进肿胀的消退,超过48小时以后,观察肿胀消退的情况,及时调整冰敷的次数

术后三天内,冰敷一样很重要!

前面已经说到了,骨折手术本身也是一种打击,尤其是一些复杂的骨折,在做手术的过程当中,复位等一些操作会反复的刺激骨头周边的软组织,所以术后同样也会有一个水肿的高峰期,也在三天左右。所以我们往往建议术后的患者在72小时之内一定要坚持冰敷,每次冰敷的时间同样是20分钟,不需要增加冰敷的时间,但是可以适当的增加冰敷的次数,在冰敷的时候可以适当的活动肢体来促进局部的血液循环。

在一些大型的医院往往冰敷都有专门的设备,可以起到很好的作用,国外有一些做法,相对来讲冰敷的时间比较长,个人来讲认为有些过度,有一些患者做完手术之后冰敷持续很长时间。一般术后72小时之后,如果肿胀有了明显的减轻,那么完全可以逐渐的减少冰敷的次数,甚至不冰敷。

骨折术后的康复期,冰敷同样重要!

为什么术后的康复期也要进行冰敷呢?这是由于骨折手术以后,由于需要制动或者是部分制动,很多患者的关节功能都会有轻度的受限(粘连),所以在骨折术后的康复期,往往需要慢慢的逐渐的通过康复锻炼恢复关节活动的角度。

这个恢复的过程当中,随着关节角度的加大,会对已经粘连的部位造成细小的撕裂,导致局部的炎症反应,导致出血,导致局部的肿胀,那么在康复训练以后,适当的冰敷几次次可以减轻肿胀,减轻炎症反应,帮助患者减轻疼痛,这样才能更好的,有一个良好的状态去进行第2天的康复锻炼。

冰敷必须注意的细节!

很多人认为冰敷就像电影里一样,拿一坨冰块砸碎了放在塑料袋里,或者是放在什么容器里敷在患处就可以了,这个做法是错误的。

●我们所说的冰敷是指用冰水混合物敷在患处,绝对不能拿冰块敷在患处或者是手术的部位,温度太低了!冰水混合物的温度是零度,这是促进局部肿胀消退,控制炎症,减轻疼痛最适合的温度。

●而且冰敷的时间绝对不要过长,每次20分钟就足够了!很多患者认为既然冰敷能消肿,那我就长时间的冰敷,但是这样做的话,有可能导致皮肤的冻伤,另外会影响局部的血液循环,所谓物无美恶,过则成灾,有些事适当的做,对我们的身体有好处,做的太多了就变成了伤害。

冰敷的时候,无论是什么样的装冰水混合物的容器,无论是塑料袋还是暖水袋还是专用的生物冰袋,都要在手术切口和容器之间放一个手巾或者是放点棉垫子,一个是可以避免过凉的刺激,另外一个在冰敷的过程当中肯定会缓霜,不要污染了手术切口。患者感受到有微微的凉的感觉就可以了,千万不要感觉特别的冷,那样就过度了

总结

冰敷对于骨折病人是有意义的,对于消除术前的肿胀、帮助控制术后的肿胀、帮助减轻术后康复期时术后关节周边可能出现的小撕裂,小的水肿是有很大好处的。

但是冰敷不是盲目的用冰块敷在患处,而是有一些细节,具体应该怎么做,在文章当中谢医生已经有了介绍。不过您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有骨折方面的困扰,也对冰敷有一定的疑惑,请把这篇文章转发给需要的她们吧,谢谢了!

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