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我的膝盖关节处磕碰了一下,一个多月了还疼痛是怎么回事?

文章出处: 筋骨一粒康 人气:196 发表时间:2021-08-03

我们膝关节有的时候特别的强健,可以支撑我们跑、跳、做剧烈的扭转,有一些朋友一辈子做剧烈的运动,也不会出现关节的疼痛或者是不适。而我们的关节有的时候也特别的脆弱,往往磕碰一下就会出现比较明显的损伤,常见的多数都是骨挫伤以及半月板的损伤。

在临床上因为磕碰导致膝关节长时间骨痛不缓解的情况,骨挫伤是常见的原因。

骨头的挫伤其实也是一种小的骨折,我们通常将其称之为微骨折。大家可以理解为骨头的硬壳并没有发生什么撕裂或者是断裂,而是骨头的瓤,也就是我们所说的骨松质出现了损伤,松质骨的结构主要是骨小梁,当骨小梁的结构受到损伤刺激以后发生断裂也就会出现水肿和出血导致疼痛

发生这种情况的时候如果进行膝关节x线检查,往往并不会发现特别的异常,因为骨皮质还都是完好的。而能真正体现骨松质是否存在小骨折,是否有出血水肿,形成骨挫伤的检查是核磁,下图当中右侧那些高亮的区域就是明显的骨骼上核磁影像学表现,说明高亮的区域内有明显的水肿和出血。

很多人认为这种情况很少见,然而那是因为过去核磁检查不是特别的普及,有很多人其实已经发生了骨挫伤,但是因为x线未见异常就忽略不计了,而现在核磁检查可以说是遍地开花,所以发现骨挫伤的患者也是越来越多了。

如果经过核磁检查发现存在骨挫伤,一个多月不缓解是非常正常的,因为毕竟是骨头的内部发生了小的骨折,愈合和恢复会有一定时间,炎症的反应也会有一定的时间存在,根据谢医生的临床经验,年轻的骨挫伤患者也要1~2个月左右的时间才会慢慢症状消失。而如果年龄稍大出现骨挫伤2~3个月左右仍然会有疼痛也是很正常的。对于有骨搓伤的患者,一般建议其复查核磁要在半年以后,因为骨挫伤吸收的特别慢,半年以后复查核磁往往还有小的残留,如果在这之前复查有可能并没有多大的意义,而且浪费了患者的金钱。

●骨头挫伤一个多月仍然存在症状应该采取什么样的措施去应对呢?

第一,如果症状不是特别的,明显不影响正常的日常活动,行走的时候略有疼痛的话可以不在乎它,不用特殊处理

第二,如果疼痛相对来讲比较明显,行走一段时间以后就会影响朋友们的活动,那么可以适当的用一些活血化瘀药或者外用一些非甾体抗炎药膏帮助控制局部的炎症和疼痛。不建议口服非甾体抗炎药,因为有可能导致胃黏膜的损害,对于膝关节的骨挫伤,外用药的效果就足够了。

第三,不要因为骨挫伤以后就不敢活动,而长时间的卧床。适当的活动反而会促进骨骼的强健,而且可以促进局部的血液循环,将有问题部位的血肿炎症吸收掉。另外如果因为骨挫伤就长时间卧床的话,会导致严重的肌肉萎缩,关节会变得不稳,对于骨挫伤的恢复也是不利的。

第四,冷敷或者热敷。每个人的体质不同,每个人伤情不同,如果一个月左右的骨挫伤仍然对朋友们造成困扰,那么可以尝试进行冷敷或者是热敷。但是大家注意,无论是冷敷或热敷,时间控制在15~25分钟左右之内就足够了,冷敷要采取冰水混合物,热敷温度控制在45度左右就可以了,不用过高的温度,而且无论冷敷和热敷次数都不需要太高,3~4次每天就可以了。毕竟已经一个月的时间了,这些措施也仅仅是辅助恢复而已,不需要强求。

临床上因为磕碰导致关节疼痛,一个月不缓解的另一种常见原因,半月板损伤!

有人说磕碰一下半月板就损伤了,这也太脆弱了。能说这样的话的朋友是因为见到的病例太少,谢医生曾经遇到过有一个女性朋友踩摩托车,脚蹬子的时候用力过猛踩空了,结果韧带断了三根,半月板破了一块。我们往往称这种情况为寸劲,其实就是关节在用力的过程当中,或者是受力的过程当中,应力过于集中导致出现的问题。

对于磕碰以后是否存在半月板损伤的确定检查,一样是要进行核磁才能明确。因为半月板是属于一种软骨结构,构成它的是纤维软骨,在x线片上是根本不显影的。下图就是典型的半月板三度损伤的核磁影像学资料:

如果经过核磁检查,发现半月板存在损伤,症状不是特别明显,半月板没有发生彻底形态改变,这情况是可以采取保守治疗的。一般这种情况我们称之为半月板的一度二度损伤,也就是半月板的整体结构没有问题,但是半月板内部的纤维排列已经受到了损害。其实从某种意义上来讲,这种损伤和骨挫伤是差不多的,都是某一个结构的外壳是良好的,但是内部发生了问题。保守治疗的措施主要以适当的休息、关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板板血浆因子,当然也可以口服一些活血化瘀的中成药作为辅助治疗,出现这种半月板的一度二度损伤,已尽量避免不再受到暴力伤害最为关键,因为如果有这种损伤而不在意,再扭伤一次的话,很有可能就演变为半月板的撕裂了。

●而如果经过核磁检查发现患者存在着半月板的损伤,而且是三度损伤,那也就是说半月板整体的形态已经丢失了,半月板发生了撕裂

由于半月板先天缺少血供,所以半月板一旦发生三度撕裂,自我愈合的机会特别低,所以出现这种情况往往要进行关节镜下的手术治疗,运动医学医生往往可以根据情况选择是进行缝合还是部分切除成型。而通常情况下,运动医学医生的原则是能缝合就一定缝合,尽量不给予切除。

总结

一般情况下膝关节受到的暴力不是特别大的话,磕碰一下,一般1~2周的时间也应该恢复了。而如果受到了外伤以后一个月左右的时间仍然还存在症状,那么就很有可能存在着骨挫伤或者是半月板损伤,甚至是有韧带撕裂的情况。建议出现这种情况以后一定要进行核磁检查,明确具体的伤情之后给予对症治疗。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有膝关节这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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