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痉挛性斜颈也叫肌性斜颈,老百姓叫他“歪脖”。是儿童比较常见的一种颈部先天性畸形,是由于一侧胸锁乳突肌的挛缩所导致的。主要表现外患儿头偏向肌肉痉挛的一侧,下颌及面部则转向没有肌肉痉挛的一侧。这种畸形一般会在出生后即可发现,婴儿2~3周后更为明显。头部向肌肉没有痉挛的一侧转向时会受到限制。斜颈若不进行治疗,头面部将会发生畸形,患侧面部发育小,严重时颈椎也会出现侧凸,软组织挛缩(颈部的颈深筋膜、斜角肌、颈动脉鞘和血管)。
发现先天性肌性斜颈时应该常规进行颈部X线检查,以排除颈椎 、颅骨畸形、颈椎结核等疾病引起的斜颈。
对于先天性肌性斜颈的治疗,应该是诊断明确后越早越好,主要是采取手法牵引矫正的方法。具体作法是先将头向健侧屈弯,直至耳廓能触及正常一侧肩部,然后将头部旋向肌肉痉挛侧,使下颌对准肌肉痉挛侧肩部,维持这个姿势10秒钟,然后重复手法15~20遍,每日做4~6次,以患儿不痛为宜。在坚持进行手法矫正的同时,辅助以热敷、按摩,也有助于畸形的矫正。关键是父母亲要学会矫正手法,并在婴儿睡眠时用砂袋将头颈部保持在矫正位。
对于手法矫正4~6个月内无效或在1岁之内未经过任何治疗的患者,可以采取手术矫正(患侧胸锁乳突肌切断术)治疗。其中对年龄较大的儿童首先进行自我矫正,对不配合的患儿可以用头颈胸石膏固定4~6周。12岁以上的儿童,首选手术治疗改善斜颈畸形,但是面部的不对称不能完全恢复正常。
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