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空腹血糖7.4,糖化6.6,餐后两小时正常。这正常吗?

文章出处: 金枪不倒胶囊 人气:118 发表时间:2021-11-30

有朋友问:我的空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖正常,糖化血红蛋白6.6%,这可能吗?

这种情况没有什么可奇怪的,是完全可以发生的,无论是空腹血糖、餐后2小时血糖还是糖化血红蛋白虽然相互之间有联系,也相影响,但又有各自的独立性,在糖尿病的诊断及血糖高低的监测中代表着不同的意义。

  • 空腹血糖是指进餐后8-12小时的血糖,其高低划分为三个层级,正常值是3.9-6.1mmol/l;空腹血糖受损即糖尿病前期是6.1-7.0mmol/L;糖尿病是大于7.0mmol/L。

  • 餐后2小时血糖是指进餐后2小时测得的血糖,也划分为三个层级,正常值是4.4-7.8mmol/L;糖耐量异常即糖尿病前期是7.8-11.1mmol/L;糖尿病是大于11.1mmol/L.

  • 糖化血红蛋白是指红细胞中的血红蛋白与血糖结合的比率,可以反映近3个月来血糖的平均水平,正常值是6.5%。理论上血糖越高糖化血红蛋白也会越高,但由于两者的结合以红细胞的死亡而消失,所以如果血压波动较大,比如高血糖与低血糖交互发生时,糖化血红蛋白便不能准确反应这种状态。

在我国糖尿病诊断中,只以空腹血糖或餐后2小时血糖达到诊断标准为依据,糖化血红蛋白只作为血糖监测的一个指标而不作为诊断指标,因此只要空腹血糖或餐后2小时血糖中的一个达到诊断标准即可诊断为糖尿病。

此外,空腹血糖反映的是在未进餐时胰岛细胞分泌胰岛素的能力,而餐后2小时血糖反映的是胰岛细胞受进餐后血糖升高的刺激而增加胰岛素分泌的能力,两种能力下降便会造成血糖的升高。但这两种能力的下降既可同时发生,也可能分别发生且发生时间可不同,表现为空腹血糖及餐后2小时血糖同时升高或分别升高。

空用血糖及餐后2小时血糖同时升高时,糖化血红蛋白也会升高;但空腹血糖及餐后2小时血糖只有一个升高时,而别一个没有升高甚至下降时,则糖化血红蛋白升高不明显甚至还会下降,所以要想更准确判断近3个月来血糖究竟处于什么样的水平,要将糖化血红蛋白与空腹血糖及餐后2小时血糖结合起来分析。

具体到这位朋友空腹血糖7.4mmol/L,糖化血红蛋白6.6%,餐后2小时血糖正常,按照上述标准分析,可以获得的信息是:

  • 空腹血糖已超过糖尿病的诊断标准,可以诊断为糖尿病

  • 糖化血红蛋白超过了正常值,表明近3个月来血糖平均水平偏高,主要表现为空腹血糖升高

  • 空腹血糖居高不下,表明胰岛细胞对高血糖刺激的反应能力尚可,但在未进餐时分泌基础胰岛素的能力下降明显

  • 改变这种状况最有效措施是,在控制饮食和加强运动的基础上,每晚注射补充一次中长效的胰岛素

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