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肩周炎,吸烟后就会硬吗?

文章出处: 筋痛舒 人气:182 发表时间:2021-07-31

在出门诊的时候,肩关节疼痛病人占有很大的比重,而且女性患者比较多见,在这些患者当中,确实有一些是原发性冻结肩的患者,也就是得了大家耳熟能详的肩周炎。而在与这些患者进行问诊的过程当中,谢医生一定会问:“您是否有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病?是否吸烟呢?”大家想知道这是为什么吗?

大概在40年前有人统计了到底在人群当中有多大的比例会出现肩痛,这个数值是2%,也就是说100个人当中会有两个人出现肩痛。在40年前大家对肩关节的认识还不是特别的深刻,只要患者发生了肩关节僵硬,活动受限,疼痛就都归类为肩周炎(肩关节僵硬),所以这个数值有一些夸大。而随着对肩关节疾病认识的越来越深刻,研究越来越深入,现在的这个数值变为了0.7%,虽然数字有明显的下降,但如果放到广大的人群基数当中去,大家可以想象得肩痛的人会有多少。

虽然很多人都认为只要肩关节疼痛就是肩周炎,但谢医生在这里要告诉大家,导致肩关节疼痛的原因有太多了,比如常见的有肩关节撞击综合症、肩袖损伤、钙化性冈山肌腱炎、肩关节不稳定、肩关节脱位,当然还有“肩周炎”,今天我们就来好好聊一聊这个问题,包括吸烟会不会导致肩周炎?

到底啥是肩周炎?吸烟会导致肩周炎吗?

其实在运动医学界,肩周炎学名为肩关节周围囊炎,也叫冻结肩。到现在为什么会出现这种疾病,原因还不是很明确,我们知道发生肩关节周围囊炎的时候,患者的整个肩关节的关节囊会发生明显的炎症性改变,慢慢的会出现明显的瘢痕形成,导致整个肩关节囊的紧缩,就像一个光滑的塑料袋,被捏成了一个团状。

患者的活动自然也就是越来越受限,无论主动或者是被动活动肩关节都会诱发明显的疼痛,严重影响患者的生活质量,很多患者梳头、提裤子,甚至上厕所都十分困难,只有真正得了这个病,遭过这个罪的患者,才能了解它到底有多折磨人

虽然我们不知道到底是什么原因导致患者出现了肩周炎,但是我们知道一些高危因素会导致患者患这个疾病,下面是一些数据,大家可以了解一下

  • 根据目前的研究,糖尿病的患者发生肩周炎的几率是比较高的,患有糖尿病的患者发生肩周炎的几率为13.4%,而在肩周炎患者当中,有高达30%的患者患有糖尿病
  • 在甲状腺功能亢进的患者群当中,有7.1%的患者患过肩周炎,而甲状腺功能减退的患者当中这个比例为13%
  • 女性患肩周炎的几率要高于男性,临床上我们也发现确实如此,目前考虑与女性激素有一定的关系,但是还没有得到彻底的证明。
  • 神经系统疾病也与肩周炎有一定的关系,有研究显示珠宝膜下腔出血的患者手术治疗以后发生肩周炎的几率高达25%,帕金森患者发生肩周炎的几率为12.7%。
  • 另外高血压、冠心病、癫痫以及一些手术因素也是导致出现肩周炎的因素。
  • 另外本人也查阅了一些文献,暂时没有发现吸烟与肩周炎有明显的直接关联,但是为什么还要问患者是否吸烟呢?这主要是由于吸烟会影响细小的血管,造成血管的损害,有一些研究证明吸烟对于肩部的组织质量是有影响的,吸烟会加重患者疼痛的进程,吸烟会影响患者肩周炎的恢复吸烟会有导致患者肩袖的组织退变,与肩袖损伤和撕裂有关系,这一样会诱发患者的肩痛。也就是说如果一个患者已经有了肩周炎,吸烟有可能延长疾病的进程,有可能加重患者的疼痛,对于肩周炎患者影响也是比较大的。

●了解了以上的这些知识,再给大家介绍一下,为什么肩周炎、肩关节周围囊炎也叫冻结肩呢,这主要是由于这个疾病的进程特点决定的。

肩周炎的早期患者会慢慢的出现愈发加重的肩关节疼痛,此时在肩关节内会有明显的炎症出现,如果我们在此时做肩关节镜的话,会发现整个患者的肩关节内都是红色的,所有的肩关节腔内的滑膜都是处于一种充血水肿的状态,这个时期我们叫急性期,在急性期患者还有一个特点,那就是越到夜间疼痛越明显,严重影响患者的睡眠

随着病程的进展慢慢的炎症会有所消退,粘连将会慢慢的形成,肩关节囊也会因为炎症的原因变得越来越厚,肩关节囊会变得越来越小,越来越紧,患者的肩关节活动将会越来越困难,同时会伴有明显的疼痛,这种情况就仿佛水结冰一样,所以这段时间我们称之为冻结期。这段时间,不同的患者,不同的体质,时间不一样,有的患者可能会持续3~6个月,而有的患者会持续1~2年。

还好这个疾病是一个自限性的疾病,也就是说它慢慢自己会好,慢慢的患者会从冻结期进入到解冻期,关节的活动慢慢会恢复正常,疼痛会慢慢减轻。

那么得了肩周炎我们都知道,它能够自己慢慢好,是不是就不需要医生来介入呢?

得了冻结肩的患者在急性期和冻结期疼痛还是非常明显的,医生介入还是非常有必要的,通过医生的干预,我们尝试通过药物、通过各种治疗办法来帮助患者控制疼痛减轻患者的症状,甚至缩短疾病的进程,还是非常有意义的,而且有一些患者虽然自己症状慢慢的缓解了,但由于在冻结期和解冻期没有进行很好的康复锻炼,肩关节留下了功能障碍,肩关节的幅度将不再像以前那么灵活,那么这样的结果也不是大家想要见到的,是不是呢?

那么如果得了冻结肩,我们应该怎么办呢?

急性期,早期治疗很重要。如果患者开始出现了明显的肩关节疼痛,同时开始慢慢的出现肩关节活动的轻度受限,那么患者肯定有可能是冻结肩的急性期,此时患者可以咨询专业的关节科医生或者是运动医学科医生进行相应的查体,可以考虑进行肩关节x线以及核磁的检查,排除是否存在其他的问题诱发肩痛,比如钙化性冈上肌腱炎,比如肩袖撕裂,如果没有以上的情况,那么同时在核磁影像上可以看到肩关节的增厚,可以看到肩关节内少量的积液,此时我们应该积极的通过口服或者是外用非甾体炎镇痛药的办法来帮助患者控制住局部的炎症(洛索洛芬钠、塞来昔布、氟比洛芬等),减轻患者的疼痛,抑制将来可能出现的粘连。越是早期的控制,越是能得到更好的治疗效果。在这个时间段也可以通过一些物理治疗来帮助患者控制炎症,比如肌内效贴技术,比如微波治疗,比如经皮神经电刺激

在急性期还有一个措施可以很好的帮助冻结肩的患者控制疼痛,那就是冷敷,我们通常建议冷敷的时候要采取冰水混合物,也就是说要有冰有水,冷敷主要的作用可以控制炎症的反应,可以消除肩关节腔内的肿胀,帮助患者控制疼痛。每次冷敷的时间控制在15~20分钟就可以,每天坚持3~4次是很有必要的

如果疼痛比较明显,通过一些物理措施以及药物,不能帮助患者更好的缓解疼痛,很多患者会因为疼痛严重的影响睡眠,并且出现情绪上的变化,可以考虑给予进行肩关节内注射的办法,帮助患者减轻症状,但如果患者有糖尿病,请切记一定将血糖控制达标,最少要低于8mmol/l才能进行这种治疗,否则会增加感染的风险

●在冻结期患者的年龄将会越来越明显,患者肩关节活动越来越受限,功能丢失的特别多,此时我们要通过专业的康复师或者是康复治疗师的手法治疗,尝试帮助患者将粘连的部位松解开,这种技术叫做肩关节松动术。虽然在肩关节松动的过程当中,患者需要忍受一定的痛苦,但这个技术可以缩短冻结期的进程,更快的帮助患者恢复肩关节的功能,更快的进入解冻期。

然而现在我们各大医院康复科主要的发展方向还是神经系统的康复,骨科的康复发展的并不是特别好,很多患者很难找到这样专业的治疗师来帮助自己,那么就需要自己努力通过康复锻炼帮助自己,具体咱们可以这么做:

  • 进行康复之前一定要进行肩关节的热敷,这样可以帮助我们适当的放松紧张的肩关节周边的肌肉和粘连的关节囊,让我们的心情慢慢放松下来,为接下来的康复锻炼做好准备。但是热敷的温度一定要控制住40多度就足够了,不要弄特别热的热水袋来刺激肩关节,还有可能导致疼痛的加重,具体热敷的时间20分钟就足以了,不要用过长的时间去热敷,有可能影响放松的效果。
  • 康复锻炼:以下是一些肩周炎患者应该进行的康复锻炼,每个锻炼动作都不是特别的复杂,在最开始锻炼的时候,每个动作做3~5次就可以,3~5下为一组,每天做2~3组,不要强求每个动作都做,做自己力所能及的,就可以慢慢的增加训练的量和时间,如果哪个动作锻炼完之后,第2天出现明显的肩关节疼痛,那么说明锻炼的量比较大了,减半即可,之后逐步的找寻适合自己当时的训练量和训练时间。

我们很多人可能都听说过出现了肩周炎使劲甩胳膊就可以甩这个动作是应该做的,但是请大家切记不要站着甩,而是要弯腰甩,这样可以避免可能存在的肩关节撞击把肩袖撕裂,改变一个动作就可以更安全、更有效的帮助自己。

●另外一个非常重要的点就是大家在做完康复锻炼以后,可能会感觉到肩关节有紧张感,有疼痛感,那么此时一定要冰敷一次,具体如何冰敷在前面已经给大家做了介绍。因为每一次康复锻炼可能都会将粘连撕开一点,那么就有可能导致出血,和炎症反应,冷敷可以帮助我们抑制这种严重反应,为了我们第2天能更好的坚持做康复锻炼。

●其实肩周炎是很折磨人的,患者在康复锻炼的过程当中会遇到这样的情况:那就是在当天锻炼完之后,肩关节的活动有明显的改善,但是第2天效果消失了,又出现了明显的粘连,这是非常正常的,千万不要灰心,不要气馁,我们只能慢慢的与它做对抗,谢医生经常说肩周炎像弹簧,你弱他就强,只有您持续的通过康复锻炼才能慢慢的战胜它

●另外肩周炎患者在睡眠的时候也有一个小细节,那就是在睡觉的时候最好让肩关节抬高一点,可以在肩关节下方垫一个小垫子,这样可以在睡眠的时候不给肩关节更大的张力,对于患者有更好的睡眠是有帮助的,而采取侧卧位或者是俯卧位的睡姿,对于肩关节影响比较大,最好不要用这样的睡姿。

总结

以上就是对于肩周炎的一些小科普知识,虽然暂时没有找到吸烟与肩周炎有直接关联的证据,但无论如何吸烟对于一个人的影响都是非常大的,可以说是有百害而无一利,无论是否有肩周炎,都建议人们不要抽烟。

而得了肩周炎应该怎么办?在文章当中谢医生也给大家做了一些比较详细的介绍,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎这方面的困扰,也有吸烟的习惯,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

(以上内容仅作为科普,代表个人观点,不具有真正诊疗价值,具体还要参照当地医院医生的建议,部分图片来自网络侵权删)

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