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打了胰岛素的糖尿病人是否终生都要打?

文章出处: 金乌骨舒胶囊 人气:68 发表时间:2021-11-20

【专业医生为您做解答】

在糖尿病的治疗中,很多人对胰岛素治疗总有担心,比如认为病重了才需要打胰岛素;病重的需要打四次,病轻的只需要打一次;打了胰岛素就不能停,需要终生注射;能不能每天只注射一次等等,其实这是很多患者对胰岛素治疗认识足所致。

糖尿病发生的根本原因是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素,而胰岛素是将血糖运动进细胞内被利用的运输工具,当其数量不足时,便会导致血糖大量滞留在血液中从而造成了血糖的升高。既然如此,就像一项工程需要100台车跑运输才能按期完工,现在却只有50辆车,不得不延长工期,此时从别处调用50辆车,即能确保在工期内完工一样,直接注射胰岛素补足所缺失的数量,血糖便能得以充分利用就会下降至正常水平。

可以说胰岛素治疗在所有降血糖的措施中是最直接的方法,可以起到立竿见影的降糖效果,而且胰岛素不需要通过肝肾代谢,长期使用对机体的损伤几乎为零。只不过它的使用需要皮下注射,给很多人带来了诸多不便,糖尿病患者常不愿意选择胰岛素治疗。

目前使用的胰岛素从起效时间上分为速效胰岛素,注射后立即发挥作用,主要用于降低餐后血糖;中效胰岛素,注射后起效缓慢,作用时间可持续约12小时,主要用于解决餐前与餐后血糖相差较大的问题;长效胰岛素,注射后起作用时间长达24个小时,主要用于降低全天血糖的整体水平。在此基础上,常常会把速效胰岛素和中效胰岛素混合在一起制成预混胰岛素,比如30%速效+70%中效的30R,或是50%速效+50%中效的50R等。

因此,不同的胰岛素使用方法也不同,比如速效胰岛素需要在三餐前使用,中效及预混胰岛素需要在早餐及晚餐前间隔8-12小时注射两次,而长效胰岛素通常在睡前使用一次,是根据患者全天整体情况来决定使用种类和次数的,并非病情越重才需要使用,更不是使用次数多病情就越重。

实际上,使用胰岛素治疗可以直接补充机体所缺少的胰岛素,从而减轻了本已受损的胰岛素的分泌负担,使之有机会得到休整而避免损伤的进一步发展,对胰岛细胞起到一定的保护作用,可以避免病情的进一步发展,要知道胰岛细胞一旦受损死亡即不可再生。

另外需要知道的是,糖尿病是一种渐进性疾病,胰岛细胞不断受损与死亡是无法避免的,而适时使用胰岛素治疗可以延缓这一过程的进展,因此患者需要使用时不应拒绝,或者采取间断使用胰岛素的方式也可以获得保护胰岛细胞的效果。

正因如此,临床上常常根据患者的胰岛功能情况及血糖控制情况,采取不同的胰岛素治疗方案,既达到控制血糖的目的,又获得保护胰岛功能的效果,常用的治疗方案有:

  • 胰岛素替代方案:停用口服降糖药,三餐前注射速效胰岛素;早晚餐前注射预混胰岛素等

  • 胰岛素补充方案:白天口服降糖药,睡前注射长效胰岛素或中效胰岛素等

总之,胰岛素治疗是糖尿病治疗的措施之一,就像降糖药有很多种,可以根据病情做选择与更换一样,患者也可以在胰岛素治疗与口服降糖药之间做选择与更换,并非注射的胰岛素就不能停用,是根据病情的需要所决定的。

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