基因口服胰岛素

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糖尿病合并有心血管病,如何用药更好?既对血糖好也对心血管好?

文章出处: 基因口服胰岛素 人气:326 发表时间:2021-07-27

糖尿病合并其他疾病,尤其是心血管疾病。非常常见。但是处理时候,我们着重在单纯血糖达标,还是说考量心血管疾病的改善。这个对于治疗方案选择尤为关键。而目前越来越多重视心血管疾病的改善,而不仅仅是关注血糖的达标。

优先选择二甲双胍。

  • 糖尿病合并的是高血压、肥胖、高脂血症、或肾功能不全等多种情况
  • 糖尿病合并冠心病
  • 糖尿病合并缺血性脑卒中(中风)

这些情况下,都是单药治疗时候,优先选择二甲双胍。

而在二联药物或三联药物使用时候会有一些不同。

  • 对于代谢多因素或冠心病,如果单药控制不佳。则使用二联或三联药物。

二联用药选择 二甲双胍和SGLT2i(如达格列净、恩格列净)。

三联用药选择 二甲双胍和SGLT2i和GLP-1RA(如利拉鲁肽、索马鲁肽和度拉糖肽)。

  • 而缺血性脑卒中来说。

二联用药选择二甲双胍和TZD(吡格列酮)。

三联用药选择 二甲双胍 和TZD(吡格列酮)和 GLP-1RA。

优先选择SGLT-2i

  • 糖尿病合并有心衰,或合并有肾功能不全。

优先选择的是SGLT-2i 。

二联用药选择 SGLT-2i和二甲双胍。三联合用药则选择 SGLT-2i和二甲双胍和GLP-1RA。

注意的是,急性心衰、缺氧、脓毒血症等都要避免使用二甲双胍,造成乳酸酸中毒。

血糖达标

同时,也要求血糖的目标达到 糖化血红蛋白低于7.0%。

对于心衰可能要求可以在糖化血红蛋白 7.5%。


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