服用二甲双胍出现个体差异性，在临床上确实是非常常见的，有很多人因为缺乏对二甲双胍有一个正确认识，有的擅自停药，有的改变服用剂量等等，造成血糖控制不稳，进一步诱发了糖尿病并发症的出现。
因此，长期服用二甲双胍降糖药需要注意哪些事项，是大家必须要了解的的一个基本的生活常识！
那么长期服用二甲双胍降糖药物到底需要注意什么呢？
首先，二甲双胍作为“长期”服用二甲双胍药物并不是没有道理的；口服降糖药物，你停哪个药都还好，就是不能擅自停用二甲双胍这个药，因为二甲双胍作为2型糖尿病患者首选一线降糖药物，不管在国际糖尿病指南，还是美国，我国的指南中，都是已经非常明确推荐使用的药物！
这起源于二甲双胍对我们糖尿病患者的降糖作用是一个综合性的！不仅可以增加我们体内胰岛素敏感性，更好发挥降糖作用 ，同时它还可以增强我们人体外周肌肉对血糖的利用，抑制肝糖原异生。换句话说它既可以减少生成糖，又可以增加利用糖，这个降糖是双向的综合作用！
其次，二甲双胍的适应症非常广泛，基本上正常体重的，超重的，肥胖等各种糖尿病患者都可以使用。
但是对于以下患者是要禁用，慎用，甚至停止使用的！
- 肾功能减退的患者，尤其是男性患者肾功能减退到132mg/dl；女性患者123mg/dl，这时候是要停用二甲双胍的，因为90%的二甲双胍是经肾脏排泄的。像我之前就有一个因发生急性心梗的患者，由于肾脏供血灌注不足，肾功能减退而停用的。
- 出现外伤，大手术，重度感染等导致低氧血症或低血压的；
- 妊娠期妇女；尤其是对于一直服用二甲双胍突然怀孕的女性要尽快停用；
- 需要服用带碘造影剂做造影检查前后48小时，都要求要停止二甲双胍，因为二甲双胍与含碘造影剂排泄会发生竞争；
- 刚酗入大量酒的人，因短期酒精进入人体，改变乳酸清除能力，会影响降血糖作用；
- 维生素B12缺乏的人，慎用
- 发生急性慢性代谢酸中毒或酮症酸中毒，停用
最后，对于长期使用二甲双胍要把握以下原则：
- 二甲双胍确实存在一定的禁忌症，或者会出现恶心等胃肠不适，甚至头晕头痛等不良反应，但是也切勿因此擅自直接停药；
- 二甲双胍对于很多其他药物来说，只要定期做好肝肾功能检查，其是一类相对比较安全药物，切勿因禁忌症那么多，顾虑重重不用这药；
- 不同的人服用二甲双胍出现的不良反应都会不一样，有一定的个体差异性是正常的。像我之前碰到一家三口都服用二甲双胍药物的，小的吃了腹泻，大爷吃了不想吃饭，大妈吃了没啥事，不要因此就停用药物。如出现不耐受的不良反应，应及时就诊，让医生调整剂量，比如以前一天三片，可以改为一天两片试试，而不是一来就立即停用！
- 任何糖尿病患者服用二甲双胍都是要根据其实际血糖情况来定起始剂量，二甲双胍的有效剂量0.5g；最佳剂量一般为1.5g，但成人一天最大2550mg，这点要注意！同时每半年或每三个月，空腹抽静脉血查肾功能尤其是血清肌酐的情况，还有要查肝功能，因为肝功能不好也会影响药物使用的安全性，但注意：肥胖或者轻度脂肪肝患者不需要停药！
- 对于一直吃二甲双胍没啥不良反应的患者，突然某一天出现严重不适，反而要小心，及时就诊，防止乳酸酸中毒，这是会要命的！
