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治疗冠状病毒肺炎用的是激素吗,会不会像非典后遗症患者那样股骨头坏死,肺纤维化?

文章出处: 鹿骨全蝎胶囊 人气:221 发表时间:2021-08-02

有人提出这样的疑问,担忧,很正常,也能理解,因为激素本身就是一把双刃剑,长期大剂量使用确实会导致股骨头坏死等严重后遗症。

但是,陈医生想要提醒大家的是,这次真不一样,不要把这一次的新型肺炎与之前的非典完全相提并论。

为什么不能比?

因为虽然引起两次疫情的病毒都叫做冠状病毒,但是它们只是同一种,不是同一个。实际上,在这次新型冠状病毒发现之前,我们知道的能混入我们人界的冠状病毒就有6种。

但注意:不是每一种冠状病毒感染我们人类以后,都会引起严重临床表现,其中有4种是已经确定感染我们人类以后,只会引发像我们普通感冒那样轻微的症状,没有致命性的!因为它们只是喜欢居住在我们人体的上呼吸道细胞,对我们下呼吸道基本没什么兴趣,而肺属于我们的下呼吸道。它们分别是:HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63(04年在荷兰发现的)以及HCoV-HKU1(05年在新加坡发现的)。

如图 :我们人体系统分为上下呼吸道,不同冠状病毒喜欢居住呼吸道会有所不同

而剩下的两个:SARS和MERS,它们就不一样了!我想经历过03年SARS的人,也非常熟悉,死亡率比较高,大概是在10%左右,而出现在中东的MERS死亡率更高,高达30%,这主要是因为这两种病毒跟之前4个,喜好不同,喜欢住在我们的下呼吸道纤毛上皮细胞,也就是会累及我们的肺部,而我们肺掌管呼吸。因此,我们人在感染这两个病毒以后,会引起我们呼吸困难、气促等急性严重呼吸道症状。

如图:如果喜欢住在肺部上皮细胞,就会累及我们的肺部

所以,我们可以看到,同样是感染冠状病毒,但是由于感染的是不同的冠状病毒,出现的临床症状表现是完全不一样的。因此,虽然都在没有抗病毒的特效药情况下,我们医生在面对不同冠状病毒感染以后,所采用的治疗策略也是不一样的。而这次新型冠状病毒显然出现的症状与非典那时候是不一样的,虽然都累及我们肺部,但是这次新型肺炎显然要比非典那年温和的多,轻症多,重症少,多数患者预后良好,只有少数患者病情危重,甚至死亡,死亡率目前来看,只是在2%左右。因此,这两者治疗起来肯定是有差异的!

这点在我们国家最新发布的关于《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中也提现的非常清楚了,如下图:

大家可以看到:这个激素治疗在新型肺炎的诊疗方案中只是在:重型、危重型病例的治疗当中的“其他治疗措施”里面提到,并没有普遍用于所有新型肺炎的一般治疗当中!

换句话说:不是重症、危重症,基本上不用,而且哪怕是在重症、危重症病人也不是100%都在用,必须要根据患者具体的呼吸情况、肺炎严重情况来定是否使用,而且哪怕是用,方案中也说的非常清楚是:酌情短期内(3-5日)使用,因为剂量偏大会导致我们的免疫系统受到抑制,反而会延缓了我们免疫系统对病毒的清除速度和能力。

那有人可能还要问,既然激素会抑制我们的免疫系统,为什么你们医生还要用它?

这个作为一个延伸问题,我想我也有必要跟大家说清楚,避免误解!

大家都知道这个病毒会引起我们的肺部炎症反应,但是大家可能不知道这个炎症反应怎么来的,当然跟病毒侵袭有关,但是光光病毒攻击我们肺部是不足于引起我们肺部炎症反应的,而是由于病毒攻击肺部引起我们人体过度免疫反应造成的。而如今这个病毒我们是拿它没办法,没有特效药,那我们适当的压制以下我们的免疫反应总可以吧,因为过度免疫反应是一把双刃剑,很大可能性是没等它们把病毒杀死,反而把我们人给害了。

(如图:是我们人体免疫反应过程,而病毒就是图中外来抗原,进来以后会出现免疫反应过程)

这时候我们采用激素,这种免疫抑制剂,可以在一定程度上压制一下我们自身免疫反应过度,给免疫系统更多的时间,去杀死我们的病毒

所以,大家不要过分担忧,治疗冠状病毒肺炎确实有重症、危重症病人会用到激素,但不是大剂量使用,也不是长期使用,是不会像非典后遗症那样股骨头坏死,肺纤维化的!

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