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冠心病最好的治疗方法是什么?

文章出处: 美国骨黄金 人气:41 发表时间:2021-09-13

冠心病的发生和病死,涉及到多种因素,必须对其进行综合性干预,冠心病的治疗应该是综合治理。而对于冠心病的最好治疗方法其实是“防大于治”。

肥胖、高血脂症、高血压、脑血栓、动脉硬化、糖尿病、高血压等疾病,去发病率和病死率与营养过剩、高效快节奏的生活方式有着密切的关系,所以改变饮食结构,合理膳食、改善生活方式是治疗冠心病的基础,也是预防冠心病发生的最重要防线。

所以关于冠心病的治疗其实可以从三大方面来说:

  • 第一方面是对冠心病易患因素的人群进行预防性治疗;
  • 第二方面是对已有的冠心病和(或)动脉硬化患者,积极治疗危险因素;
  • 第三方面是冠心病的治疗。

接下来我们以以上三大方面分别来聊一聊各自的预防治疗和治疗方法。

冠心病易患因素人群的预防性治疗

冠心病易患因素人群主要指尚未发生于冠心病,但是具有冠心病的易患因素,比如:高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等问题进行预防,以降低冠心病发生的概率。

主要的治疗方式包括:降压、降糖、降血脂、戒烟等。可以简单理解成积极的治疗容易发展成冠心病的疾病。而且一些容易诱发冠心病的习惯需要我们戒掉,包括熬夜、抽烟、压力过大、不健康的饮食......

已有冠心病、动脉粥样硬化的治疗

有50%以上的冠心病是因为冠动脉粥的粥样硬化造成的,对于这方面的治疗目标在于消除炎症、稳定斑块,改善心肌循环,从而减少冠心病事件的发生。对于冠心病的治疗原则主要以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础,配合抗血小板药物、硝酸酯类及β受体阻滞药等,来减轻症状,提高生活治疗,避免冠心发作,从而延长寿命。

而这方面的防治主要可以归结为两方面来说:

1.调脂治疗

他汀类药物被认为是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病最重要的药物。所以血脂的调节需要在医生的指导下服用他汀类药物来控制好自己的血脂。

2.阿司匹林

阿司匹林在心脑血疾病的预防中有很大作用,对于阿司匹林的我印象比较深刻的就是,以前内科老师说道这个药的时候,她们跟我们说过年回家,如果不知道送什么给父母的话,给他买点阿司匹林可能是不错的选择。

确实,阿司匹林对降低心肌梗死、脑卒中的发病率以及病死风险有很大帮助,被称为防治心脑血管疾病的“基石”。冠心病无症状患者服用阿司匹林能使心肌梗死的发生率降低80%以上,有症状患者的心肌梗死概率降低50%。阿司匹林在治疗冠心病预防冠状动脉内血栓形成,预防心肌梗死或再梗死方面,有着公认治疗价值。

冠心病的治疗

冠心病治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。关于冠心病的治疗目前主要是药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术三种治疗方法根据实际情况来合理选择。

一般来说药物治疗是基础治疗,适用于所有的冠心病病人,部分病人需要进行介入性或外科手术治疗,以改善病人的症状及生存率。而且就算是介入和搭桥手术治疗后依然要坚持药物治疗。所以说冠心方式的选择上主要还是取决于病人的实际情况,并非由最好的治疗,只有最为适合自己病情的治疗。

如果您能耐心阅读下面有关的治疗介绍,你会发现就药物的治疗方面就已经很多氧化了,虽然目的都是避免冠状动脉被堵,恢复心肌的血量、保护心肌等多个方面,也就是说我们治疗前需要根据你冠心病的发生原因来选择对应的治疗方式。

1.药物治疗

药物治疗主要可以分为九类,根据自己的情况在医生的指导下选择适合的:

  • 硝酸酯类药物 是最有效的终止及预防心绞痛发作的药物,可以直接扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量,缓解心肌耗氧,缓解心肌缺血,作用快,疗效高,一般冠心病人都应该随身携带,如硝酸甘油、消心痛(硝酸异山梨酯)......
  • 肾上腺素β受体阻滞药 通过减轻心肌收缩和氧耗量,防止心肌损害,被称为心绞痛药物治疗的“基石”,常用有普纳洛尔、氧烯洛尔、美托洛尔......
  • 钙离子拮抗药 能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞,从而扩张冠状动脉哦,减低周围阻力,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量,解除冠脉痉挛,使血流增加,改善心肌缺血,常用的有:硝苯地平、盐酸尼卡地平、非洛地平等;
  • 血管紧张素转换酶抑制药 主要就是扩张血管,抑制肾素-血管紧张素醛固酮系统,改善心室重构及心功能,减少心绞痛的发作,常用的有:卡托普利、依那普利等等;
  • 抗血小板药 也就是我们前面提到过的阿司匹林类的药物,主要作用就是抑制血小板粘附、聚集和分泌功能。
  • 抗凝药物 抗凝血药可通过影响凝血过程中的不同环节以阻滞血液凝固,而防止血栓形成,这里则是避免冠状动脉被血栓所堵塞,常用的有:肝素、华法林等
  • 调整血脂的药物 主要就是减低血中胆固醇,延缓动脉粥样硬化的进展,稳定斑块,冠心病的发展与冠状动脉粥样硬化关系密切,而冠状动脉的粥样硬化与血中胆固醇升高有关系,所以冠心病患者应该根据需要选择调节血脂的药物很有必要,如:他汀类药物、贝特类调脂药,烟酸类药物等。
  • 溶栓药物 溶栓药物作为纤维溶解酶原激活剂,对血栓溶解很有帮助。
  • 中医中药 主要以活血化瘀的药物为主,如:丹参、红花、川芎、蒲黄等等。


2.介入治疗

介入治疗是一种对微创技术,主要是在一些影像设备的引导下,通过导管对病变部位进行处理的方式,特别是急性心肌梗死发病后6小时内及时接受介入治疗开通血管,心脏功能几乎不会受到太多影像。常见介入治疗方式如:冠状动脉造影术、射频消融术、球囊扩张术、指甲置入术、人工心脏起搏器置入等。一般选择在大腿腹股沟或者上肢的腕部插入特制导管,一直延伸到主动脉来进行需要的操作治疗。

3.外科搭桥手术

又称冠状动脉旁路移植术,是将人体自身的动脉、静脉或其他血管代用品作为旁路将主动脉的血流引向冠状动脉狭窄以远的缺血心肌,改善心肌血液供应,进而达到缓和心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。目前的手术分为两种:一是全身麻醉低温、体外循环、心脏暂时停止跳动的情况下进行;另一种是微创冠状动脉搭桥,借助心脏稳定装置直接在跳动的心脏上搭桥。对此安利一部美剧《良医》,里面就有很多的类似的手术场景,可以作为手术方式的了解。

总结

对于冠心病的治疗来说,总结来看重点还是药物治疗,饮食调养,体育运动和康复治疗。而药物的治疗不仅仅只是以治疗为目的,对于冠心病高危人群来说,应该针对具体情况做到尽早预防用药。而常说:“病从口入”,亦可“病从口出”,除了说吃药预防以外,我们在饮食上也应该有所策略,对于冠心病来说发展到需要介入治疗、甚至手术治疗,主要还是早期的预防控制不当。

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