这位朋友的完整问题是：当糖尿病控制的不是太好，餐后血糖达到20+时，吃饭吃什么比较好？

对餐后如此高的血糖，尽快将血糖降下来是当务之急，想通过吃什么饭把血糖降下来不是最佳的方法，应当尽快通过药物降血糖，而且最好用胰岛素替代治疗，为什么呢？

糖尿病的发生是由于自身不能分泌足够的胰岛素使血糖不能被充分利用，导致血糖升高的一种疾病，其根源在于胰岛细胞分泌胰岛素功能异常，这种异常可分为几种情况：

• 功能抑制 因为患者体内胰岛细胞部分凋亡，剩余的胰岛细胞必须承担更多的分泌任务来满足身体的需要，长期处于超负荷工作的胰岛细胞会因此而出现分泌效率下降，导致血糖越来越高。此时胰岛细胞需要好好休息来恢复分泌功能。
• 功能丧失 如果剩余的胰岛细胞不能得到休整，疲劳过度的胰岛细胞就可能发生凋亡，致使承担分泌任务的胰岛细胞数量进一步减少，胰岛素不足的状况越发严重，血糖便会越来越高，此时最有效的办法是给身体补充足够的胰岛素，替代残存胰岛细胞的分泌功能。

由此可见，无论上述哪种情况，其结果都是胰岛素严重缺乏，血糖居高不下。而最有效的办法便是直接补充胰岛素，暂时替代胰岛细胞的分泌功能，将血糖尽快降下来的同时，保护残余胰岛细胞不再受损，避免发生更多的凋亡。因此，当血糖居高不下时，仅仅依靠控制饮食非明智之举，且也起不到想要的结果，只能作为辅助手段来减少血糖的来源，协助降血糖。常用的方法是减少一半的主食量，同时为避免出现饥饿感、增强机体的耐受力，应加大优质蛋白的摄入量，比如每餐增加牛肉、豆腐等高蛋白食物的食入量。

同时密切关注血糖变化，随时调整胰岛素使用量，经1-3月的胰岛素替代治疗将血糖降到目标水平后，可以在合理饮食、运动的基础上，改用口服降糖药治疗。

事实上，所有糖尿病患者都存在上述问题，只是轻重程度不同而已，因此都可考虑每隔一段时间，比如一年选择3个月采取胰岛素替代治疗，将对保护胰岛细胞、延缓病情发展起到积极作用。

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