肝是人体的沉默器官，早期肝癌缺乏典型症状，若症状明显者，病情大多已进入中晚期。肝区疼痛是最常见的症状，多呈右上腹胀痛或钝痛，当然疼痛与癌症的生长、肝包膜受牵拉有关。那么肝癌疼痛是否会导致肩部疼痛？是左肩还是右肩呢？

肝癌的常见症状

肝区疼痛，多呈右上腹持续性胀痛或钝痛，病变侵犯膈，疼痛可能牵涉右肩或右背部。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹。表现出急剧的腹痛。

由此我们可以得知，肝癌的疼痛不一定会导致肩膀的疼痛，只有病变侵犯膈的时候，疼痛才会牵涉肩膀产生疼痛，而且出现的是右肩。

当然肝癌的发生除了疼痛为最常见症状以外，我们还需要关注的还有很多，如：

肝大，肝脏进行性增大，质地坚硬，当肝癌突出位于右肋弓下或剑突下时（右侧肋骨的位置，胸骨的最下方），你可以在上腹部看到局部有隆起或饱满。

出现黄疸，一是因为癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移淋巴细胞结肿大而压迫胆管造成阻塞所致，或者癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。

还有越来越消瘦、出现发热、食欲缺乏、乏力、营养不良等等。

应该进行哪些检查？

肝癌的发生如果等到症状出现，说明问题已经很严重了，治疗的选择上也会受到局限。何况题主所说的肝癌与肩痛的关系不一定是有对应的，所以对于肝癌的早期发现对于治疗意义重大。

1.肝癌标志物检查，甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果的复发。

2.超声检查 能检查出肝内直径＞1cm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂还可以了解病灶的血供情况，从而判断占位性病变的良恶性。

3.增强CT/核磁共振 可以更客观及敏感地显示肝癌。

4.肝穿刺活体组织检查 在超声或CT的引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的可靠方法。

肝癌的确诊需要满足：具有两种典型的肝癌影像学即超声、CT或者核磁共振等检查出现病灶＞2cm；典型的肝癌影像学表现病灶＞2cm，病灶的血流信号＞400ng/ml；肝脏活检阳性。以上三项中的任意一项满足才能诊断为肝癌。

总结

肝癌的发生可能与病毒性肝炎（如乙肝）、黄曲霉毒素、肌纤维化（如病毒性肝炎、酒精性肝）或者长期接触氯乙烯、亚硝铵类、苯酚当化学物质，长期饮用污染水源等原因可导致肝癌的发生，如果是肝癌发生的高危人群（各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及>35岁的HBV乙肝或HCV丙肝感染者）应该每6~12个月进行甲胎蛋白和超声筛查，有助于肝癌的早期诊断，不能等到有症状才进行处理。

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