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肾衰竭经过透析可以治愈吗?

文章出处: 七寸雄根胶囊 人气:153 发表时间:2021-07-29

很多人看到这个问题,第一反应就是都透析了,怎么可能被治愈,定期透析是跑不了的,事实上,这是错误的!

医学小侦探告诉你:不是所有的需要透析的肾衰竭病人都是不能被治愈的,同样也不是所有肾衰竭病人都必须要透析!那么哪些肾衰竭的病人才需要透析?这些透析的肾衰竭病人又有哪些是可以被治愈的呢?我们今天就来聊一聊这个问题!

很多人提到肾衰竭,就把它跟尿毒症联系在一起,以为肾衰竭就是尿毒症,就是要透析,实际上并非如此简单!

事实上,肾衰竭在临床上分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭!

那么我们先来看看什么是急性肾衰?

它其实是一种由多种病因引起的肾功能快速下降而出现临床综合征。这可以发生在以前就没有任何肾脏疾病的人身上,也可以出现在已经有慢性肾病的患者基础上

急性肾衰根据发生部位又分为肾前性的、肾后性发以及肾性的。其中不同的急性肾衰,病灶是多样的,比如肾前性多由各种原因导致大出血,血容量减少引起的;肾后性,则多与我们尿路梗阻有关;而肾性的,是我们的肾出现了实质损伤导致的。

但不管是哪一种急性肾衰,大家记住早期诊断,及时干预是关键,这直接可以决定你以后是否需要透析,透析多久,能不能治愈停下来!

因为急性肾衰虽然发病特别急,但是它临床病情发展也会经历三个期!

第一个是起始期!这时候其实还没有肾实质损伤,完全是可以预防的,也不需要透析,但是你得早发现;

不然就会进去第二期——维持期,也叫做少尿期。这个时期的病人会随着肾功能不断减退,出现一系列临床症状。

消化方面:食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等,严重还会出现消化道出血;

呼吸方面:呼吸困难、咳嗽、憋气等;

神经方面:意识障碍、躁动、抽搐等等;

血液方面:出血或者轻度贫血等。

大家注意了!感染是急性肾衰常见而严重并发症,也是导致病人死亡主要原因之一,因此一定要尽早使用抗生素,但又不提倡预防使用!

同样,虽然急性肾衰病人进入维持期,但是我们医生也不是一上来就要透析的!

急性肾衰竭病人,透析是由临床指征的,只有以下情况,我们往往才推荐病人进行透析!

第一,严重高血钾症(>6.5mmol/L);

第二,代谢性酸中毒(pH<7.15)

第三,利尿剂治疗无效;

第四,合并心包炎

第五,严重脑病等等。

注意:重症病人一定要今早进行透析,而且对于急性肾衰竭病人来说,只要尽早诊断,及时干预,是可以逆转的,也就是可以到达第三期恢复期的,肾小管细胞可以再生,修复,肾小球滤过率恢复正常或者接近正常,各项指标恢复,最终是可以停止透析的!但是如果你的急性肾衰走向了肾实质损伤,肾功能不能恢复,就会进去终末期肾病,即尿毒症,那么这时候是不可逆的,无法肾移植就得面临终身透析!

那么我们再来看看什么是慢性肾衰?

慢性肾衰,其实是由各种慢性肾病持续进展的共同结局。我国慢性肾衰发病率在100/百万人口,其中男性发病率比女性高,分别为55%和45%,以40-50岁年龄段的人好发!

那么临床上,是怎么判断一个人的慢性肾病进入了慢性肾衰?查肾小球滤过率(GFR),根据这个大小来判断!

像不明原因的导致我们的肾小球滤过率(GFR)下降(<60ml/min)超过3个月,我们称之为慢性肾病,目前国际上公认的慢性肾病分期是依据美国肾脏基金会制定的指南分为1-5期,分别为:

  • 将GFR≥90ml/min,即GFR正常或升高,为慢性肾病1期,这目的是为了让我们早期识别和防治慢性肾病;
  • 89≤GFR≥60,为慢性肾病2期;
  • 59≤GFR≥30,为慢性肾病3期;
  • 29≤GFR≥15,为慢性肾病4期;
  • GFR<15,为慢性肾病5期,即终末期肾病!

而所谓的的慢性肾衰是在我们慢性肾病中GFR下降到失代偿期,即到了不可逆转的阶段的那一部分群体,主要为慢性肾病4-5期!所以,一个人的慢性肾病在3期以上,都是可逆的,也一般并不需要进行透析治疗!

什么时候需要透析?一般慢性肾病4期以后,就要考虑了,5期基本上都要透析了,而一旦5期进入到尿毒症,尽早透析是关键,不然病人会有生命危险!

为什么?大家想一想,当一个人的肾病进入5期之后,这个肾小球滤过率都已经下降到<15ml/min,而这会大大影响我们尿液的产生!因为我们人体的尿液就是经过这个肾小球滤过我们血液中的水分,产生最开始的原尿的,接着才是到达我们肾的髓质,再通过肾小管、集合管重吸收,到达我们的肾盏和肾盂,最终通过大家的输尿管,流进膀胱,最后经过尿道口排出。

而这肾小球滤过率,不怎么过滤了,带来的最大问题就是无法正常产生原尿,没尿或者少尿了,那么就会导致体内各种代谢废物储存,毒素淤积,严重威胁人健康。

因此,这时候我们就要采用肾脏替代治疗,而透析是其中的一种治疗方式,另一种是肾移植。

其中透析可以代替我们肾脏部分排泄功能,而成功肾移植可完全恢复肾脏功能,因此透析对于肾衰晚期的病人,只是一种治标不治本的治疗方式,是一种替代治疗。

目前透析方式主要有两种:

一种是大家见的最多的血透,即血液透析。将病人的血液经过血管通路进入我们体外循环,在血泵推动下进入透析器,而这透析器内含一种透析膜,可以帮助我们血液与透析液发生溶质交换,从而清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,交换后再经过血管通路回到我们体内。

另一种叫做腹部透析,即腹透!它这种是利用病人自身腹膜作为半透膜,我们医生通过向病人的腹腔内灌注透析液,从而帮助病人的血液与透析液之间发生跟血透一样的溶质交换,以达到清除血液内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的过程。

所以,大家发现没有,这里面不管是血透还是腹透,其实都只是一种替代肾脏部分功能治疗,并没有实质性让我们人的肾脏功能恢复,因此对于慢性肾衰需要透析的病人,是无法治愈的,而有可能被治愈的慢性肾衰,是1-3期的,可逆的,但是它们很多时候反而是不需要透析的!

总结

对于急性肾衰,透析同时结合其他综合治疗,是有可能的被逆转,可以治愈的;但是对于慢性肾衰到需要透析的病人,往往已经进入到了肾病终末期,病人肾脏功能不可逆,而且基本上无法工作了,这时候透析只是为了一种替代肾脏治疗,可以有效延长患者生命,但是不可能通过透析治愈,要治愈必须要做成功的肾移植!具体为什么?文中已经有了一部分介绍,大家如果还有疑问,可以下方留言,我们一起交流!

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