胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,大多数发生在胃,也有发生在小肠或结直肠,也可发生在食管、网膜和肠系膜等部位,但比较少见。这类肿瘤起源于胃肠道未定向分化的间质细胞,50岁以上的人发生的较多,肿瘤呈膨胀性生长,可向黏膜下或浆膜下浸润形成球形或分叶状的肿块。肿瘤可以单发也可以多发,直径从1cm到20cm以上不等,瘤体生长较大时引起瘤体内出血、坏死及囊性变,并在黏膜表面形成溃疡导致消化道的出血。
间质瘤的症状与肿瘤发生的部位、大小和生长方式有关。瘤体小时症状不明显,可有上腹部不适或类似溃疡病的消化道症状。肿瘤浸润到胃肠道腔内常有消化道出血表现,小肠的间质瘤容易发生肠梗阻,十二指肠间质瘤会压迫胆总管引起梗阻性黄疸。
在胃镜检查时会见到黏膜下肿块,顶端可有中心溃疡。超声内镜可以发现直径<2cm的胃壁肿瘤。CT、MRI扫描有助于发现胃腔外生长的结节状肿块以及有无肿瘤转移等情况。病理检查会见到多数的梭形细胞,并且免疫检测CD117和CD34过度表达,有助于病变性质的最终确诊。
间质瘤是具有恶性潜能的肿瘤,恶变危险程度与肿瘤部位、大小、细胞有丝分裂指数、肿瘤浸润深度和有无转移有相关性。
间质瘤的治疗首选手术治疗,胃肠道间质瘤一般不会发生淋巴结转移,手术治疗不能切除或手术后复发转移的间质瘤可以应用甲磺酸伊马替尼进行治疗,也可以在手术前后用药,以提高手术切除成功率和预防复发。
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