膝关节弹响不一定是膝骨关节炎!膝关节弹响一般发生在关节屈伸或者下蹲过程中,可分为生理性弹响及病理性弹响。
前者往往不伴随膝关节局部的疼痛,且无活动功能障碍。常见于久坐或者膝关节较长时间固定在一个姿势(如屈曲位),突然股四头肌收缩伸直膝关节的时候听见响声。或者发生在下蹲时,这个时候两侧肌肉受力不平衡导致关节结构的一过性研磨造成。对于生理性弹响,不必过度担心。
病理性弹响是指膝关节结构发生病理改变而引起的弹响,往往伴随疼痛,肿胀甚至关节活动范围受限等症状(如打软腿,关节卡压,上下楼梯痛等)。引起这种响声的常见疾病包括老年性的膝骨关节炎,其他关节炎,盘状半月板,半月板损伤,髌骨软化症,髌骨骨折术后或胫骨平台骨折术后等引起的创伤性关节炎等等。
关节出现响声,自然是给自己提了个醒,这个时候需要注意。
病例一:有个42岁男性病友,突然心血来潮走路过多,之后关节出现弹响,响声很大被吓到了。询问是否有受伤,关节是否有肿胀,排除肿瘤及韧带半月板损伤等疾病。叮嘱患者用扶他林外涂按摩膝关节,促进局部血液循环,恢复肌肉及局部结构稳态,3天后弹响消失(短暂性,一过性)。
病例二:髌骨骨折术后,髌骨软骨面复位不好,屈伸弹响,考虑创伤性关节炎。这个时候可以参考膝骨关节炎的治疗,要最大限度延迟软骨的退变。给关节腔注射润滑液(汽车的机油,降低摩擦系数),同时口服氨糖,加强股四头肌等张收缩锻炼。1月后膝关节屈伸弹响减轻(病理性变化)。



