胆囊结石是由于胆囊内胆汁过度浓缩使胆固醇或胆色素在胆囊内析出聚积形成的,其中胆固醇结石多为单发结石,胆色素结石与胆固醇的混合结石多为多发的小结石,单纯胆色素的结石多为泥沙样结石。
胰腺炎由胆囊及胆道结石引起的比较常见,也叫胆源性胰腺炎,这种胰腺炎发生前多有胆囊结石及胆管结石的存在,主要是由于胆囊内<0.4cm的小结石或泥沙样结石及胆总管内结石下降进入胰腺壶腹部的胰胆管汇合处或胰管内,堵塞胰管或胰胆管出口,使胰液无法流入十二指肠或继发细菌感染引起了胰腺的自身消化性炎症。
对于胆源性胰腺炎的治疗,当发生伴有胆总管下端梗阻或胆道感染的重症急性胰腺炎时,应该在早期(72 小时内)手术。取出结石,解除梗阻,使胰液引流通畅,并清除坏死组织和引流;假如病情以胆道疾病表现为主,急性胰腺炎的表现较轻时,可在手术解除胆道梗阻后,进行胆道引流和网膜囊引流术治疗;患者身体状况允许的情况下可以同时切除胆囊;胰腺炎伴有胆总管或肝外胆管结石时也可以用纤维十二指肠镜切开奥狄氏括约肌、取出结石、并进行鼻胆管引流术治疗。胆源性胰腺炎急性发作时要在非手术治疗痊愈2~4周后再进行胆囊切除或胆道手术。
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