尿酸高到700以上，会怎么样？

很多，很正常！

但是，陈医生说的此“正常”非彼正常！

为什么这么说？

首先，我说“很多”，是指每年被查出尿酸高的人特别多，而且只要男的尿酸值超过420，女的尿酸高于360，临床上就诊断为高尿酸血症。

据估计，我国高尿酸血症的人，大概有1.8亿，约占我们总人口的10%，其中有一半患者发展为痛风，而且这个比例还在增加，正以每年9.7%的年增长率快速增加。因此，尿酸高的人有很多，这是一人普遍性问题，很正常，不是什么罕见病，很多人都要或者正在经历这个高尿酸的问题。

但是我为什么此“正常”非彼正常？

那是因为，同样是高尿酸，甚至都是700多，但是有的人痛的痛不欲生，而有的人却毫无症状；有的人吃了降尿酸药就下来了，而有的人，同样吃了非布司他，确一点都没咋变，甚至有的高尿酸血症的病人，不吃药感觉还好，这一吃药，反而痛的要命！这些都是咋回事？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！

开始，我们得知道尿酸700多，是一个什么样水平？

我前面也说过了，我们现在一般的定的正常值是，男的过去是7mg/dl，现在用微摩尔来计算就是420umol/L，女的是360umol/L，所以，这里面说的700多，肯定指的是700umol/L，可见这比我们正常的尿酸值，要高多300左右。

那这300多是哪里来的？都是由我们平时说的，吃进去的？高嘌呤饮食引起的？

当然不是，假如是这样，对于700多尿酸的人，我们医生也不会建议大家吃药了，控制饮食就好了！

之所以强调这时候要吃降尿酸药，最主要的是因为其实我们高尿酸血症，是有两个来源的，一个是食物，吃进去的：还有一个是我们身体代谢，就是我们身体代谢产生的尿酸，而且最重要的是我们食物里边吃进来的尿酸，只占了总尿酸的10%—20%，而剩下来的大部分都是我们身体自身合成的。

因此，我们简单来做一个计算题，假如你的尿酸720，那么这里面实际上吃进来的，也就是食物摄入的尿酸只有（720＊20％）=144，而剩下来的720-144=576是自身合成的，而这576，跟我们正常值（420）比起来，还是高！

这说明什么问题？

很好理解，也就是说对于尿酸已经700多的人来说，光靠饮食控制，是不可能恢复正常的，因为你满打满算，也就只能降144左右的尿酸值，这降完以后，尿酸还是高，500多！

因此，临床上，我们医生一般会有这样一个简单的共识，那就是需不需要吃降尿酸药物，具体得看你的尿酸有多高！

假如你的尿酸是在550以下，那我们医生一般会先建议你饮食控制，不吃药，然后一两个月以后复查，看能不能降到正常值；

但是如果你的尿酸一查就已经六七百了，那吃药降尿酸，是需要的，只有在饮食控制基础上，辅助降尿酸药物，我们才能把这个550以上的尿酸降下来！

因此，尿酸700多，是一个比较高的，相对严重高尿酸血症，应该引起大家绝对重视了！

接着，我们说说700多的尿酸，能降下来的关键靠什么？为什么有的人吃非布司他就下来了？而有的人吃了可能两个月也没啥效果，甚至还出现了肾功能损伤！

了解降尿酸的关键，就是要搞懂尿酸高的原因有哪些？不然总会出现拆东墙补西墙的现象！

其实尿酸作为一个代谢产物，高，无非就3种可能性：

第一是合成增多了，而这无非就是吃进去多了，或者自身代谢多了，但很多时候两者都有。

这种要怎么降？很简单，吃进去的，我们就控制少吃，甚至不吃高嘌呤食物；而像下面自身代谢合成的，就得吃药，吃抑制尿酸生成的药物，代表就是我们的非布司他和别嘌醇。所以，看到这里，大家发现没有，非布司他只是抑制尿酸生成药，只有尿酸生成增多的高尿酸血症病人，才有效，而对于我待会要提到的尿酸代谢障碍，排不出去的高尿酸血症病人是无效的；

第二就是尿酸代谢障碍，即尿酸正常排出去有问题了，比如要排200的，结果只能排100，长此以往，也就高了！

而这尿酸在排泄的过程中，主要是靠肾脏排泄，占80%，当然，肠道也排泄一部分，但肠道不占主要部分。因此，尿酸排泄障碍，最主要的还是肾脏排不出去问题。

这种要降？先要保证我们肾脏没有多大的问题，假如你都是肾的问题，那治疗肾病是关键。但是如果你肾的问题不大，就是排出有障碍，那这时候就要服用增加尿酸排泄药，就以丙磺舒和苯溴马隆为代表药物了。

第三，就是混合型，也就是这个人尿酸高，生成多了，也有代谢少了，那么对于这种，就需要进行综合治疗降尿酸，而不是单一局限于抑制生成和增加排泄！

所以，这就是为什么同样是700多的尿酸，有的人降得挺好，而有的人咋降都降不下来的原因，方向方法不对！

关于体检发现尿酸高了，还不知道怎么降得的？大家可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！