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最近偶尔感觉咽喉有异物感,但不影响呼吸进食,不痛不痒,是什么原因?

文章出处: 全蝎蛇蚁胶囊 人气:26 发表时间:2022-11-22

前一段时间,一位刘姓朋友的母亲诊断患上了下咽癌,在手术治疗后依然没有好转,最终患病去世。根据了解,朋友的目前是在做胃镜检查时意外发现下咽癌(咽喉下部的恶性肿瘤),而先前并没有特别明显症状,最多是觉得喉咙里似乎有什么东西,总是想咳出来的感觉。那么,如果感觉喉咙里有东西,希望能咳嗽出来这种情况下就可能是咽部的肿瘤吗?还可能是哪些疾病?



咽喉部有异物感原因多,应排出肿瘤问题

其实,刘姓朋友母亲出现的喉咙异物感并不是个例,不少人经常会觉得喉咙里有异物感,特别像是痰卡在喉咙,咳也咳不出来,吞也吞不下去,持续好长一段时间,这种情况在传统医学中被称为梅核气。

不过,并不是所有的喉咙里有异物感的情况就一定是癌症。

喉咙有异物感的原因很多,也不见得就一定是口腔或喉部问题,包括食道癌、咽喉癌、扁桃体发炎、声带息肉、自律神经失调、鼻涕倒流、胃食道逆流等,都可能会让喉咙感觉有异物感,只不过持续的时间和发作时间有所不同而已。

不过正因为原因很多,所以一旦经常出现,喉咙部位的异物感,除了去看耳鼻喉科外,必要时也可以看肠胃科等。


如果是食道有肿瘤,如下咽癌、食道癌等疾病,初期不易察觉,只觉得喉咙有异物感,当肿瘤长到一定大小,食道信道受到阻碍,患者会出现吞咽困难,无法吞咽大块肉,只能喝流质食物,而且越吃越少。用内窥镜检查可发现,患者食道内有许多食物残渣。不过如果到此时才发现,癌症多半已经中晚期了。


有烟酒吃槟榔习惯的人,喉咙异物感要小心是下咽癌

下咽癌有明确的危险因素,就是抽烟、喝酒、吃槟榔,且男性远多于女性。根据十年前某项对于下咽癌的统计,男女比率接近30比1,年龄一般是中老年人,平均值在56岁左右。



人体的鼻子和口腔,时时刻刻都会与外界接触,而空气中随时都有细菌病毒,透过鼻子或嘴巴吸入,所以,鼻子和咽喉交界处的鼻咽部位,里面的淋巴组织、淋巴球,等于是人体对抗外来细菌病毒的第一关。因为经常得跟病菌开战,所以经常在炎症的情况,症状即是红肿热痛。


有时候炎症太厉害,处于炎症状态的咽喉黏膜,就会有异物感、疼痛等不适的感觉,而且鼻咽发炎是喉咙异物感最常见的原因。癌症虽是多种因素导致,但如果有抽烟、喝酒、吃槟榔的刺激,就会提高患癌几率。抽烟时,烟会影响口腔、口咽、下咽、声带、肺部。喝酒、吃槟榔,则会影响口腔、口咽、咽喉到食道。


下咽癌早期可手术,切除不影响声带

下咽癌一般分四期,肿瘤2厘米以下是一期;肿瘤2到4厘米为二期;颈部有硬块是三期以上,4厘米以上也是三期了。下咽癌是长在声带旁边,如果还没侵犯到声带,早期(一、二期)可以激光手术切除病灶,如果已经影响到声带,多半采用器官保留法,即利用先导式的化疗让肿瘤缩小,再同步放射线及化疗。如果化疗无效,还是得手术切除,此时可能就保不住声带了,但手术后可以用人工方式练习发声。


如果在喉咙有异物感、喉咙痛时,就及时检查出下咽癌,大多还是早期,但因为喉咙异物感的症状太普遍,绝大多数也非下咽癌,所以能够早期发现的人不多。要早期发现下咽癌,可去耳鼻喉科诊断,医师通过详细检查可发现是否有异状,必要时还可安排经鼻内窥镜检查。由于下咽癌高危人群是有烟、酒、槟榔习惯者,所以这些人如果喉部有异物感、喉咙痛,影响到吞咽、呼吸,甚至颈部出现淋巴结肿,要赶紧就医。


如果咽喉发炎经检查排除癌症,也非胃食道逆流,只是单纯的发炎,耳鼻喉科医师可开立一种非类固醇的抗炎止痛剂,为局部喷剂,可直接经由鼻腔喷入鼻咽喉黏膜上,比起服药效果更好。


其他原因:扁桃腺肿大、慢性咽炎、食管憩室

下咽癌毕竟是少数,多数喉咙有异物感是鼻咽发炎所致,其他原因例如扁桃腺肿大也会让人觉得喉咙出现异常,患者常会伴随着喉咙肿、痛等症状,多数患者第一时间会到医院就诊,如果症状解除,喉咙异物感也会跟着消失。声带长茧或瘜肉,也会出现异物感,伴随声音沙哑,患者以歌手、老师居多,通常只要适度休息,症状就可缓解。


现代人工作压力大,自律神经失调引起的疾病也越来越多了,自律神经失调也会让喉咙里好像有一颗球梗着,出现慢性的炎症状态,此种毛病类似于慢性咽炎,或者俗称梅核气,大都是因为焦虑,造成神经传导失调引起。患者通常口水分泌少,经常觉得口干舌燥,感觉有异物卡在喉咙,这种情况除了缓解症状外,还应该从精神状态解决问题。



此外,食管憩室也会让喉咙有异物感。它是一种罕见疾病,发生率不高,有一部分是先天,另一部分是因为病患吞咽时,上食道的括约肌会收缩,食物在食道内的食道肌也收缩,因为二者收缩不协调,使食物在食道里的压力太大,造成食道往外凸出一个凹槽,久而久之就形成憩室。


食管憩室的主要症状为,吃东西容易呛到、有食物会残留在憩室中,造成严重的口臭、会有吞咽困难的感觉、有时会引起打嗝、不自主会将憩室里的食物吐出来;若食管憩室发生在食道下半部,以食物逆流及吞咽困难为主要症状。


胃酸冲入咽喉,导致慢性咽喉炎

上述原因都会造成喉咙有异物感,而最常被一般民众忽略的是慢性咽喉炎。有些民众因肠胃道疾病求诊肠胃科,意外发现,原来自己长期有喉咙有异物感的症状,原因竟是慢性咽喉炎,主要是胃酸逆流至上呼吸消化道,长时间刺激食道黏膜所致。


人体对食道很敏感,一发现食道有外来刺激物如鼻涕、胃酸,酸碱度跟食道黏膜不一样,就会启动清除系统,稳定黏膜的酸碱平衡。当胃酸涌入过多时,食道来不及清除,外来刺激物会对黏膜产生侵蚀、伤害,黏膜长期处于发炎状态,久而久之会造成慢性咽喉炎,患者感觉喉咙卡着一口痰,想咳也咳不出来,有时半夜突然会咳出酸水。



胃酸逆流会引起食道发炎,又称为胃食道逆流,常引起俗称烧心,有胸口灼热症状,甚至胸痛、胸口紧,误以为是心脏病。如果胃酸逆流的高度超过下咽部甚至进入喉部,患者会觉得喉咙有异物感、清喉咙、喉咙痰液变多、咳嗽等现象。


常见于上了年纪的人,下食道括约肌张力松弛会造成关闭不紧,胃酸或气体容易往食道或咽喉冲;或是糖尿病患因肠胃蠕动功能不佳,加上神经传导功能差,胃液无法到达消化器官,只好往上呼吸道跑,也容易出现慢性咽喉炎症状。还有喜欢在睡前大吃大喝或狂饮之后倒头大睡之人,或是吃太饱,胃酸容易因姿势或腹压太大逆流回食道。如果胃酸严重逆流跑到鼻腔后方,还会引起耳塞感及耳鸣,甚至会鼻塞。


改善胃食道逆流,需调整生活习惯

这类患者会因喉咙有异物感、不舒服或是痛而到耳鼻喉科求诊,最后找不出原因,才到肠胃科检查,一般通过胃镜就可以确诊。

从胃镜上可发现,患者的胃黏膜有发炎的痕迹。药物虽可帮助黏膜修复,但根本解决这个问题必须调整生活习惯。胃食道逆流的患者一定要少量多餐,餐后不能马上躺下或坐下,饭后走动可帮食物进入胃部及十二指肠;更重要的是,睡前4小时绝不能进食,不能穿太紧的裤子;平日少吃辛辣、咖啡、茶及甜食等刺激性食物,以免促进括约肌的放松,导致胃内食物或酸水逆流。


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