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为什么会得“反流性咽喉炎”?是咽喉还是食管的问题?

文章出处: 肾白金 人气:327 发表时间:2021-07-29

不管是反流性咽喉炎,还是反流性食管炎,甚至大家还可能听过的胃食管反流病,其实都是由同一个位置,同一个原因造成的,既不是咽喉的问题,也不是食管的问题,而是食管—胃交界处的食管下括约肌的“锅”,具体是怎么造成的?发现了这个问题,我们应该怎么办?有哪些预防措施?我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来看看反流性咽喉炎是怎么回事?反流性咽喉炎、反流性食管炎以及胃食管反流病,说的是同一种疾病吗?

在门诊,或者在平时生活中,有很多人都会把反流性食管炎与胃食管反流病当作是一回事,认为是同一种疾病,其实包括反流性咽喉炎,它们都不是一回事!

什么是反流性咽喉炎?大家可以先看一下我们人体的咽喉食管指的都不算一个位置!

大家可以发现,咽喉和食管都是我们人体重要的器官,其中这个咽喉从上往下,又依次为鼻咽、口咽和喉咽。

鼻咽位于我们人的蝶骨体和枕骨基底部下面;而口咽就是位于我们口腔的最后方,在软腭下缘与会厌上缘之间,大家经常说的“咽部”指的也就是这个位置。最后这个喉咽,起自会厌软骨上缘,下到环状软骨下缘,接食管入口。

因此,所谓的反流性咽喉炎、其实是一种咽喉炎症;而反流性食管炎,是食管炎症,但是它们都跟胃食管反流病有关。

但是不仅仅是我们老百姓,而且像我之前去一些比较贫困地区,一些基层医疗卫生院医生也认为这个反流性食管炎和胃食管反流病是一回事。

这也不能完全怪别人,因为在我们之前的医学课本里面,确确实实没有胃食管反流病,那时候有的就是这个反流性食管炎。所以,那时候只要有病人说自己反酸,烧心,很多医生的第一反应就是这个是反流性食管炎!

实际上并非如此,反流性食管炎只是胃食管反流病一种,而且是相对比较严重的一种,是这个食管已经发生了糜烂,我们医生才会诊断为反流性食管炎,而如果没有,那就是非糜烂性胃食管反流病,这个其实才是最普遍的,占了60%-70%!

除之之外,胃食管反流病,还有一个比较罕见的类型,但却是恶变率最高的,叫做Barrett食管。诊断为Barrett食管的病人,我们医生一般会要求他或她定期随访,必要时做胃镜进行食管癌的筛查!

那是什么原因导致大家出现胃食管反流病的呢?我之前在一篇问答科普《胃食管反流病胃酸多,能多喝水吗?平时注意哪些问题有助于改善》已经跟大家解释非常清楚了,是一个位于食管—胃交界处的食管下括约肌松弛导致的。

正常情况下,我们人体的食管下括约肌是一个高压状态,进食时候它会打开,停止进食时候,它会关闭,防止胃里面的内容物往上走,但是由于各种原因,导致这个“阀门”松弛,这时候像胃酸等胃内容物无法及时排空,就会导致它们往上“反流”,刺激到我们食管,产生炎症,也就是食管炎,如果反流到大家的咽喉部,那就是反流性咽喉炎!

想了解更多导致胃内容物反流的原因,大家可以点击我的那篇头条问答科普链接http://toutiao.com/group/6821442878628167936/?iid=0&app=news_article

大家了解了反流性咽喉炎是怎么回事,具体是什么原因以后,我们再来看看得了反流性咽喉炎,应该怎么办?就变得要简单很多!

首先,反流性咽喉炎,病因明确,就是我们的胃食管括约肌松弛导致的,因此我们只要能解决这个问题,就能彻底治愈这个疾病。

目前有没有这种治疗方法?有的,对于严重的反流性咽喉炎患者,目前有一个非常经典手术,那就是胃底折叠术。

我们人体胃分为胃底、胃体和胃窦,其中胃底就是靠近大家贲门,食管括约肌的地方,手术方法就像是给我们的胃戴上一条“围脖”,把这个胃底、贲门以及食管括约肌绑在一起,让食物能进去,但是出不来。这就可以完全解决这个胃内容物“反流”的问题,不反流了,也就不存在反流性咽喉炎!

接着,我们说治病不是目的,防未病才是医学的目的。我们得想办法,让更少的人得这个反流性咽喉炎,哪怕得了也可以通过一些保守治疗办法控制住,这其实更符合大家最想要的结果。

这种想法靠谱吗?其实靠谱!不管是反流性咽喉炎,反流性食管炎还是胃食管反流病,西方的发病率(20%—40%)都要远远高于我们国家10%,为什么?

因为这些疾病基本上都是大家吃出来的,像西方人比较喜欢吃肉,肥胖的就多,腹压什么的都比我们要大,这些都会导致这个疾病的发生。

而我们国家,最近几年发病率也一直在提高,为什么?因为大家也开始像西方国家的人一样,喜欢吃肉了,而且还有很多吸烟、喝酒的,喜欢吃辣,太甜的,都在一定程度上提高了我们反流性咽喉炎的发病率!

因此,要想预防和改善反流性咽喉炎,大家应该从以下五个方面去改善:

第一个方面,平衡膳食,不要吃太多肉、太甜、太辣的食物;

第二个方面,减肥,控制体重。

第三个方面,戒烟限酒,减少不良生活习惯;

第四个方面,对于已经发生反流性咽喉炎的人,可以将自己睡的床的床脚垫高15-20cm,可以减少胃酸反流,注意不要垫错了,把枕头垫那么高,最后导致颈椎病!

第五个方面,虽然我们说反流性咽喉炎病因明确,但是它是一个慢性病,是长期胃酸反流导致的,因此很多反流性咽喉炎的病人都是需要长期服药的,不少病人一停药,就复发,然后又不想手术,因此就需要长期服药来控制症状。当然,对于一些轻微的病人服药一段时间,然后通过改善生活习惯就能得到很好的缓解。

最后,我们说一说,怀疑自己得了反流性咽喉炎,去医院可以做哪些检查?

第一个,胃镜。

第二个,食管压力测定。看我们大家的食管,下方的食管括约肌压力是不是减弱了。

第三个,食管24小时反流监测。方法有两种,一种是看pH,看有没有下降,因为大家都知道胃酸酸性特别强,一旦出现反流肯定会影响pH;另一种pH阻抗,这种只要你有反流就会被测出来,不管你是反流的是啥,酸性还是碱性物质!

总结

反流性咽喉炎不是咽喉问题,也不是食管问题,反流的是胃酸等胃内容物,是食管—胃交界处的食管下括约肌松弛导致的!因此,反流性咽喉炎基本上是一个病因明确的疾病,但它又是一个慢性病,大部分需要长期服药,如果严重了,大家也不用过于担心,只不过需要接受手术治疗,也可以治愈,但是对于反流性咽喉炎的患者来说,重在预防复发,而且基本上是可防可控的,因为反流性咽喉炎也算是一个吃出来的疾病,生活饮食习惯的改变非常关键!

具体怎么做,文中已经有了一部分介绍,如果大家还有疑问,可以下方留言,我们一起来交流!

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