你好很高兴能为你解答，希望能帮到你！宫外孕和先兆流产，其实早期区别是有点困难的，不过你已经怀孕四十多天应该是可以非常明确的区别开的，简要分析如下：

1、如果怀孕40天之前，HCG在2000以下一般宫腔内暂时发现不了孕囊，那么这是先兆流产和宫外孕是比较难区别的。先兆流产主要是见红，激素水平降低，或者增长缓慢，而宫外孕早期除了激素和先兆流产一样，其余可以无任何症状。

一般情况下宫腔内还没有见到孕囊之前，血HCG隔日不翻倍，我们考虑宫外孕的可能性大，如果还是翻倍比较好的，就暂时不考虑宫外孕。

2、血hcg达到2000以上超声是可以在宫腔内发现孕囊的，如果发现不了，无论血液水平怎样，高度警惕宫外孕。

3、你现在已经怀孕四十多天，宫腔内是可以发现孕囊的，同时不知道血HCG多少，是否超声检查？如果有建议把结果发上。

从你说的情况不一定有问题，如果是宫外孕四十多天一般都可以发现，甚至有症状，停经，腹痛，阴道见红明显了；先兆流产也是有点牵强，如果血液指标非常好，就稍微出了一点血和咖啡色分泌物，后来没有了，基本上也属于早孕很常见的症状，不用太担心。

由于对你的病史了解不是很详细，简要分析这么多，希望能帮到你！