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蹲久了和运动后膝盖酸痛,走路时没有什么明显感觉,是怎么回事?

文章出处: 蛇粉风湿王 人气:133 发表时间:2021-08-12

这种情况在运动人群当中很常见,如果出现时间短或者疼痛不重,休息后能缓解一般不要太在意。而如果疼痛比较严重且持续时间长,每次深蹲都会诱发疼痛,这种情况通常说明髌骨后方软骨和股骨之间压力过大,软骨出现了损伤导致的,我们称之为髌骨软骨软化症,必须要进行系统的检查治疗。

我们人类膝关节做屈伸运动,尤其是蹲起运动的时候,不同角度关节内软骨承受的压力是不一样的,屈曲的角度越大,髌骨软骨承受的压力越大,如果膝关节屈曲时间过长,髌骨软骨长时间的承受巨大的压力就有可能导致软骨退变,出现软骨的皲裂,严重的时候甚至会保持剥脱

而在运动的过程当中,膝关节如果反复的处于扭转的过程中,髌骨也会在运动的过程当中反复的撞击股骨,长时间的运动和反复的运动也会导致关节腔软骨的退变,尤其是髌骨软骨的磨损。

当软骨发生的比较明显的磨损,关节活动就不像以往活动的那么润滑,会继发关节腔内的结构,尤其是滑膜出现无菌性的炎症,我们称之为滑膜炎,这通常是导致人们在长时间蹲起和长时间运动关节疼痛的原因。(下图就是髌骨软骨软化不同程度的镜下所见。)

髌骨软骨磨损,也称之为髌骨软骨软化,其实归根结底应该是关节腔软骨的退变

我们通常将关节腔内髌骨软骨的磨损分为4度,其实分类很简单,就是磨损深度的不同程度来判。当早期的时候,关节软骨磨损并不是非常的严重,我们通常称之为一度磨损,此时患者往往并不会有特殊的症状,或者说仅仅是在蹲起或者是长时间屈伸关节的时候有疼痛,此时往往是治疗的最佳时机。

而如果患者没有在此时进行比较好的检查治疗以及注意休息,保护观点。磨损的程度会越来越重,最严重IV°的情况下,会将整个关节表面的软骨磨消失掉,在关节镜下,我们甚至能看到软骨下方骨头的暴露,对于这种程度的关节磨损,最终解决可能需要进行手术,做髌骨股骨关节置换。

下面是四种不同程度髌骨软骨磨损,形态的照片,看完之后大家就会更好的理解,为什么蹲起的时候关节会出现明显的疼痛了!大家可以想一想,如果关节失去了软骨的保护,直接骨头磨骨头会不会发生疼痛,而且这种骨头和磨骨头的情况一旦发生就会导致骨赘的形成,随着时间的推移会严重影响患者的关节功能。如果对这种情况还是不能理解的话,大家可以想象被水浸泡过的墙皮脱落的过程

相信大家看到这里应该了解了这种疾病的可怕,那么我们接下来讲一讲如何明确诊断和治疗!

如何明确诊断呢?

第一,靠症状。髌骨软骨软化有一定的特点,那就是患者通常在髌骨以及骨骨之间压力增大的时候出现症状,也就是上下楼梯的时候或者是爬山的时候,关节做长时间扭转,运动的时候比如打羽毛球会出现膝关节前方的疼痛。

第二,靠医生查体。查体往往是很关键的一种诊断措施,对于髌骨软骨软化的查体,一般我们采取髌骨研磨实验。这种实验比较简单,就是患者平卧位,医生将一只手垫在膝关节的后方,另一只手向髌骨施加向下的压力研磨髌骨,如果患者出现难以忍受的疼痛说明髌骨软骨软化。

第三,早期靠核磁,晚期靠x线检查。很多患者会说,医生x线不是才作为疾病诊断的初步筛查吗?我想说这样的患者是非常聪明的,会问出这样的问题,首先对于髌骨软骨软化,我们要明确它是软骨的问题,在早期的时候x线并不会显影,所以我们要依靠核磁

而疾病到了晚期,关节软骨磨损比较严重的时候,医生通常查体时就可以明显的感受到关节腔软骨的骨摩擦感。此时说明关节的软骨已经有了非常严重的磨损,那么进行膝关节x线的检查就可以显现出关节腔间隙的狭窄,或者是关节面的不平,就可以做出诊断。(下图正是髌骨软骨软化严重的患者,x线有核磁的区别)

髌骨软骨软化症的治疗。

在写髌骨软骨软化治疗的之前,我们必须要跟大家说明髌骨关节的问题,是令医生和患者都比较头疼的一种问题,因为这个位置的治疗效果并不是特别的好,因为通常髌骨比较小,而且我们关节的任何动作都需要髌骨的支持,所以一旦软骨出现问题,人们又不能完全的停止活动,所以导致往往经过治疗,症状仍然会存在或者甚至加重的可能性。而针对这种疾病,最佳的治疗方式就是早发现,在最早的时期明确存在这个问题给予治疗,同时进行注意以及科学的锻炼和药物辅助治疗。

第一,休息,减少刺激髌骨股骨关节的活动。既然软骨已经存在了问题,那么你还做刺激他的动作,比如长时间的爬山,长时间的蹲起,肯定会加重软骨的磨损,如果您已经存在了关节疼痛,还仍然做这些动作,那么后续的治疗就没有必要看了,因为休息、减少刺激往往是治疗这种疾病最关键的手段。很多患者往往在早期已经出现了症状,比如上下楼梯时膝关节前方的疼痛,但是不在乎仍然进行剧烈的运动,或者是过度的使用关节,就会导致软骨磨损的越来越重。喜欢运动的人群可以改变运动方式,比如将运动方式变为骑固定式自行车或者是游泳。

第二,药物治疗。如果是髌骨软骨软化的早期经过核磁检查明确了软骨磨损并不是非常严重,那么可以口服氨糖,氨糖本身就是一种关节腔软骨的成分,适当的给予补充,有一些患者会减轻症状,但是现在对于氨糖具体是否有效仍然存在明显的争议。患者口服三个月以上,如果症状没有缓解,那么就不要再花费财力,口服氨糖了。对于关节疼痛比较明显的患者,可以采取外用非甾体镇痛药的办法缓解疼痛。一般建议外用时间两周左右即可。

第三,关节内注射玻璃酸钠或prp。玻璃酸钠也是存在于关节腔的一种成分,已具有润滑关节增加软骨弹性的作用,当髌骨软骨磨损以后,这种成分就有明显的减少,所以我们可以通过外源性补充的办法,可以进行关节腔注射玻尿酸钠。一般建议每一周注射一次,每4次一疗程。

现在也有一个很多新的技术,关节腔注射富血小板血浆因子,也就是prp。这种制剂主要是通过抽取患者自身的血液,经过科学系统游离监测,提取出富血小板血浆因子,这种因子具有比较好的促进损伤修复的作用,每两周或10天注射一次,三次为一疗程。

第四,严重的髌骨骨骨关节的问题,可能需要进行单间室置换手术解决

以上都是一些治疗髌骨软骨软化比较有效的办法,还有一些其他的办法,但是效果并不是特别的好,也不是适合大部分的人,而且会增加好多经济负担,就不一一介绍了。

康复锻炼

经常看我文章的朋友们都会知道,我会将康复锻炼放在最后,因为往往重要的要最后说。以下这些动作都是强化关节的股四头肌功能力量以及强化膝关节髌骨周围力量的康复锻炼,每个动作建议10~15次为一组,每天做2~3组,某一个动作如果诱发明显的髌骨疼痛,那么可以停止不做。

康复锻炼对于保护髌骨以及缓解髌骨软骨软化的症状,一定是有作用的,这需要患者的配合,需要持之以恒的耐心和毅力,如果您不能坚持,那么就不要埋怨康复锻炼没有用。当然如果有患者有条件也可以咨询专业的康复师或者是康复治疗师,根据个人的具体情况定制自己的康复锻炼计划。

以上就是对题主问题的解答,出现蹲起或者是长时间运动导致关节疼痛的原因,多数都见于髌骨软骨软化,但是也不是那样绝对,需要进行系统的查体,根据病情在做出最明确的诊断,由于不能给患者进行查体,只能将最常见的这种病因详细的介绍给大家。如果大家还有其他的疑惑可以下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友,正在经历着相同的困扰,也请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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