胆囊结石大多数是胆固醇结石或胆固醇与胆色素的混合结石,质地比较硬,是无法用去氧胆酸、消石素、柠檬稀等消石药物溶解掉的,以上药物只能是抑制结石继续增大或增多。
由于成年人连接胆囊与胆总管的胆囊管直径<0.4cm,并且是螺旋状的,所以说直径>0.4cm的胆囊结石是无法从胆囊排入胆总管或肠道的。另外,药物排石容易使结石阻塞胆囊管或胰腺管引起急性胆囊炎或胰腺炎,所以说,对于小一点的结石也不应该进行药物排石治疗。
对于胆囊结石的治疗,除了手术切除胆囊外没有更好的办法,并不是说所有的胆囊结石都需要马上切除胆囊,如直径小于2cm的单发胆囊结石没有任何症状或不伴有胆囊炎、胆囊息肉的情况下,可以应用药物治疗,抑制结石继续增大,暂不手术治疗。假如是多发胆囊结石、单发胆囊结石直径<2cm或伴有胆囊息肉、胆囊炎、发生过胰腺炎时应该择期进行手术切除胆囊治疗。
问题所提的0.7cm的胆囊结石存在2年,没有明显症状,也没有胆囊炎、胆囊息肉等并发症时可以保守治疗,一旦合并以上并发症或结石继续增大,直径超过2cm时也需要手术切除胆囊治疗。
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