这个问题问得非常好，这是一个非常关键的问题。对于癌症患者来说，癌症病灶切得越干净，那么越不容易复发，术后效果越好，生存时间也越长。同时，这也是衡量一个外 科医生水平的问题，一个外科医生手术水平怎么样，也体现在术中能不能尽可能的帮患者把肿瘤切干净。厉害的外科医生，可以在尽量不损伤正常组织的情况下，或者是不对患者正常组织造成过度损毁的情况下，最大限度的把肿瘤切完。那么外科医生是怎么知道切干净没有的呢？我给大家介绍一下外科医生的几个手段。

第一，通过肉眼判断。

这是最原始的方法。有些肿瘤，和正常组织有明显的分界。

特别是一些良性的肿瘤，它 的外层还有一层包膜，和周边正常组织有明显的分界（由于图片太血腥，我就不在这里放图片了），医生只需要沿着包膜将肿瘤完整的“挤”出来就行。

有的癌症和周围正常组织从颜色、质地上有区别，有经验的医生可以分辨出来，从而将肿瘤病灶完整的切下来。

而有的癌症病灶和周围组织非常像，肉眼很难分辨出来，这个时候，我们医生就要采用下一种方法。

第二、术中冰冻病理检查技术。

当肿瘤组织和周围正常组织长得差不多的时候，我们人类肉眼已经无法完全分辨了，这个时候就要采用术中冰冻病理检查技术。医生在手术时，会从病灶边缘取一些组织，立即送到病理检查室。病理科的医生会利用显微镜来观察这块组织，如果在组织里面发现了癌细胞，那么说明医生还没有完全切完，要继续扩大切除的范围；如果病理医生在显微镜下面没有找到癌细胞，那么说明切干净了。

外科医生在手术中取出组织，立即送到病理科，病理科医生马上处理后就在显微镜下观察，然后把观察结果报告给手术医生。手术医生根据病理医生的意见，进行下一步操作。

这是在显微镜下看到的各种组织的形态，在显微镜的帮助下，我们医生能够更加准确的切除病灶。

但是并不是所有医院都拥有这种技术，因为这一项技术有设备要求，而且需要有经验丰富的病理科医生才行。而我国，目前病理科医生大概缺30万左右，更不要说经验丰富的病理科医生了。因此，很多医院并不具备这种技术。

第三、术中磁共振技术

这是一种更加先进的技术，目前我国只有少数几家顶级医院拥有术中磁共振。

将磁共振设备建在手术室中，手术患者可以在不离开手术室的情况下进行磁共振检查。

磁共振检查可以很好的分辨出肿瘤

（这是磁共振检查发现的脑肿瘤，很容易和周边组织进行区分）

当医生切完了之后，立即在手术台上做一个磁共振，如果发现还有肿瘤残留，立即继续手术切。如果在磁共振下看见肿瘤已经切除干净，那么就可以结束手术了。

第四、清除淋巴结

我们的淋巴结，是构成我们免疫系统的重要一环，同时，也是一些癌症转移的重要途径。比如乳腺癌、胃癌等，医学家通过多年的经验发现，有些肿瘤早期就会朝附近的淋巴结转移，因此，手术中，除了肿瘤本身的病灶，医生还会按照要求将这一个个的淋巴结一起切除。当把这些淋巴结也一并清除之后，才叫切除干净。

医生通过上述几种方法，尽可能的将肿瘤切除干净。但是，由于客观原因的限制，有的时候可能存在一些冰冻病理技术、术中磁共振技术也无法发现的漏网之鱼。这是目前技术条件限制和人类生理极限导致的。因此，这也是为什么有些病人在术中尽管用了冰冻病理、术中磁共振，也请了最好的医生，最终还是会肿瘤复发。这也是为什么很多恶性肿瘤，就算医生说切除干净了，也要进一步进行化疗、放疗的原因。

当然，由于这些技术的出现，已经大大提高了手术治疗，增加肿瘤患者的生存机率，降低了肿瘤复发概率。随着科学的发展，新的技术也会应用到临床上，我相信终有一天，我们能够战胜癌症。

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