走路时突然膝盖发软,是我们常说的打“软腿”,英文为giving way,即在走路或上下楼梯,膝关节的突然出现软弱无力、伴有不稳定感,甚至有时患者可摔倒。
造成打“软腿”的原因及疾病需要明确区分诊断。在排除神经肌肉病变的前提下,突然发生这种现象应该考虑以下疾病:
1.股四头肌肌力变差
这个在膝关节有疼痛病史的患者如老年性的骨关节炎中很常见,由于疼痛不愿意运动,股四头肌萎缩,肌力下降。所以突然走路可以出现打软腿。
2.髌骨运动轨迹不良
这个时候通常伴有膝关节的弹响,可以照个髌骨的轴位片,看髌骨与股骨的内外侧间隙是否等宽。或在膝关节屈伸过程中观察髌骨的运动轨迹。
3.髌骨软化症
膝关节急性创伤、撞击伤、髌骨急性脱位均可引起髌骨软化症。年轻高中生也较常见,这个时候骨骼发育过快,加之运动量过大,造成软骨营养较差,髌骨软化。
4.盘状半月板,这个是容易忽视的。
形象来说,半月板过度肥大会像盘子一样覆盖在关节里,影响了关节的活动。少数可在屈膝活动时有关节弹响,大多在受伤时加剧打软腿的症状。
5.关节鼠或半月板损伤
走路突然有东西卡住,打软腿,这个时候要考虑关节腔内有软骨,骨或滑膜卡压或半月板撕裂。症状轻的体位变化好转。症状严重需要关节镜治疗。
