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血糖控制在正常范围内能减降糖药吗?

文章出处: 痛立安 人气:57 发表时间:2021-11-30

说这个问题之前我们来看这样一件事:

在一个十字路口,以前车流量不大,所以没有安装红绿灯,通行比较顺畅没有发生过堵车现象。随着城市建设的发展,附近建起了大片的住宅小区,人口密度成倍增加,这个十字路口便经常发生堵车,给出行带来了很大的不方便。

为此交警部门在此处增设了一组红绿灯,通行得到了很大的改观,再也没有发生堵车现象,但只要因为红绿灯的故障而暂停使用,则很快就会造成堵车的发生而且还相当的严重,不得不派出交警现场指挥来缓解交通压力,直至红绿灯恢复正常。

其实糖尿病人对血糖的调控也是如此,因为自身血糖调节机制发生了障碍,比如胰岛细胞分泌的胰岛素不足、胰岛素抵抗的存在等导致了血糖不能被及时充分利用,才导致了血糖的升高。而服用降糖药的目的就是帮助身体来维持对血糖的调节,从而达到降血糖的目的。所以血糖降到正常了,不等于引起血糖升高的原因不存在了,是不能轻易停用降糖药的。

至于血糖降到正常范围内是否能减少降糖药的用量,这要根据情况而定,主要看引起血糖升高的原因是否得到了改善,同时也与所使用的降糖药种类有关:

  • 比如使用的是胰岛素的促泌剂,如格列齐特等,这是一种刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药物,患者体内往往存在胰岛细胞数量不足的问题,而且随病情发展数目还会不断减少,没有足够量的药物刺激这些数量不足的胰岛细胞往往不能分泌出足够的胰岛素供机体使用,所以这类药物往往不能减量。
  • 如果使用的是抑制葡萄糖吸收的药物,比如拜糖苹、阿卡波糖等,它是通过抑制小肠对葡萄糖的吸收起到降血糖作用的,如果患者对每餐的碳水化合物做了精准的控制,饮食本身即可有效降低血糖,这类药物即可减量也不会对血糖产生较大影响。

  • 如果服用的是胰岛素的增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮,是通过提高胰岛素的敏感性、消除胰岛素抵抗来起作用的,当患者通过减肥、降低血脂等减轻了胰岛素抵抗时,减少用药量对血糖的影响也不会很大。
  • 如果采取的治疗措施是注射胰岛素,它与饮食的关系非常紧密,特别是使用短效胰岛素或预混胰岛素的患者,这一餐吃的过量了需要增加胰岛素的用量,这一餐吃的过少就要减少用量,如果不吃饭则不应注射胰岛素,所以此类患者应注意按时进餐且每餐进食量应相对固定。

需要特别提醒的是,在糖尿病人控制血糖的治疗中,饮食控制、运动锻炼也是非常重要的方法措施,可以与药物治疗起到同样的作用,所以当饮食运动得到了科学合理的安排时,也可以适当地减少药物种类和用量,有些患者可能暂时停用降糖药血糖也能得到有效控制。

综上所述,糖尿病人血糖降到正常范围了,要请医生对治疗效果做全面的分析,并对治疗方案进行客观评估以决定是否需要调整,要知道每个一患者的治疗方案都是不一样的,即便是同一个患者,不同的身体状态下或随患病年限的增长等都需要对治疗方案做调整,并非是一成不变的,特别要避免一种治疗方案多年不变的情况。

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