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小腿胫骨断后手术后不长骨头该怎么办?

文章出处: 痛速清 人气:167 发表时间:2021-08-02

在头条问答上有一个特点,那就是当有问题提及骨折后骨头不太愈合的情况,多数都是胫骨的骨折或者是小腿的骨折,为什么会这样呢?这主要是由于小腿的解剖特点导致的。

导致胫骨骨折愈合慢的原因有哪些?

●一般情况下,小腿骨折好发的部位位于小腿的中、下段,这个部位的血供特点是,一旦发生骨折,骨折远端部位的血供将会明显的缺失,就如同我们没有水,地里就不可能长苗一样,血供如果变差,骨头愈合自然会变慢,所以一般部位的骨折愈合要三个月到6个月的时间,而小腿的骨折往往要达到9个月,到一年的时间甚至会更长。

术后康复的影响。另外术后的早期康复对于骨折的愈合也是有很大影响的,现在很多人认为骨折以后不能下地,不能过早的负重,这样的话呢,长期的卧床会导致骨折周边血运的减少,也会导致骨头的疏松,反而对于骨折的愈合不利。一般情况下我们现在都主张小腿骨折后,如果内固定坚强,没有不能下地的禁忌,那么早期的术后三周到4周左右双拐助力下下地非负重行走是可以的,随着时间的延长,患者的适应,慢慢的进行部分负重行走,反而可以更好的促进骨折的愈合

骨折的严重程度、软组织损伤程度对骨愈合都有影响。我们大部分的人,小腿这个部位,在骨骼的前方是缺少保护的,大部分人的小腿前方都是皮包的骨头,并没有很丰富的肌肉或者是其它组织去保护,所以一旦发生骨折,血运就会变得差,另外如果小腿骨折以后整个软组织被挫伤的特别重,肌肉撕裂、挫伤、一些细小的血管,甚至大的血管受到了损害,那么对于骨折的愈合影响也是很大的。

什么是骨不连?如果发生了骨不连怎么办?

然而并不是一段时间内的骨头不长,就一定是骨不连。一般情况下,如果超过了8-9个月的时间,骨头仍然没有明显的愈合,在x线检查下应可以看到明显的骨折线,这可以初步判定为骨不连,另外患者还要有明显的症状,比如骨折部位的活动感或者是骨折部位仍然有疼痛和压痛。

以往的情况一旦确诊为骨不连观察2~3个月左右的时间,患者骨折仍然没有愈合的话,可能要进行开放的手术,重新将骨折两个折端新鲜化之后,再从髂骨取出一小部分的骨质埋在骨不连的部位,作为一个骨头生长的基质,有可能还要重新内固定,这不仅会增加患者的经济负担,在患者的精神和肉体上也会重新造成一次打击

但是现在有两种新兴的技术,对于治疗骨不连效果还不错,而且不需要二次手术,一是冲击波技术,另外一个是prp技术。

冲击波技术。冲击波治疗属于能量医学,通过冲击波治疗仪器会有一种声波,传达到骨不连的部位,在微观层面上将影响骨折愈合的因素击碎之后,促进新骨的形成。

其实冲击波技术最早是用于泌尿系统的碎石治疗,但是医学往往就是这么的神奇,泌尿外科医生通过冲击波治疗碎石以后,发现很多治疗过的患者髂骨有了明显的增厚,所以怀疑冲击波对促进骨愈合是有一定作用的,之后开始进行了大量的研究,现如今得到了大量的应用。

使用冲击波技术一般每周进行一次,通常情况下要坚持8~16周左右的时间,观察是否能促进骨折的愈合。现在有文献研究证明冲击波治疗骨不连的效果与重新二次手术进行治疗的治愈率是一样的,能达到72%左右●另外一种治疗骨不连的办法是富血小板血浆因子注射,也就是prp技术。这项技术主要是提取患者本身的血液大概50毫升左右,通过无菌离心技术将提取出来的prp注射到骨不连的部位,这样可以达到促进骨折愈合的目的,一般情况下,我们会在x线或者是超声的指示下,精准定位到骨不连的部位,精准注射。冲击波治疗可以与prp技术联合使用

总结

由于胫骨骨折的解剖学特点,以及其他因素的影响,发生骨延迟愈合或者是骨不连的可能性相对来讲比较大。

以往的解决办法,如果确定为骨不连需要进行二次手术治疗,但是现在有了新的技术建议,如果确诊为骨不连的朋友,可以首先采取冲击波治疗,或者是联用prp技术观察能否促进骨折的愈合,如果骨折经过这两种治疗愈合了,那么就不需要再遭二次手术的罪了,是吧?如果经过保守治疗并不能促进骨愈合,再考虑二次手术是相对来讲比较科学的。

另外发生了骨不连的患者,也没有必要长时间躺在床上不敢动,等待着骨头的愈合。说实话,如果卧床能促进愈合,骨头早就长了,如果已经发生了骨不连,卧床骨头也不会加速愈合。适当的有科学防护下的运动,反而有利于骨折的愈合和促进局部的血液循环。

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