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肩周炎为什么坚持锻炼不发作,停止锻炼一段时间就发作呢?

文章出处: 特效腰腿疼痛灵 人气:81 发表时间:2021-08-02

大家是否听说过一句话叫:困难像弹簧,你弱他就强?肩周炎也是这样:肩周炎像弹簧,你弱它就强,如果不能坚持锻炼,肩周炎患者很多都会出现症状的反复,这是非常正常的,今天我们就来聊一聊这个问题。

啥事肩周炎?其实,不是肩痛就是肩周炎!

肩周炎这三个字在我们国家真的是流行的太久了、太普遍了,很多人都认为肩痛就是肩周炎,其实这是完全错误的一种认识。其实大家完全可以想一想,如果肩膀一疼就是肩周炎,那肩关节的疾病太简单了,还有这么多的专家和医务工作者去研究肩关节干嘛呢?

其实肩周炎还有很多的称呼,比如五十肩冻结肩,而它还有个术语叫肩关节周围囊炎

●为啥叫五十肩呢?因为这个问题好发在50岁左右的年龄,所以得到了这么一个称呼五十肩,非常形象,如果大家在一些医院的走廊里细看,仍然会看到这个称呼。

●为啥叫冻结肩呢?因为这个疾病在早期会导致患者出现强烈的肩关节疼痛,随着疾病的进展会出现粘连,整个肩关节慢慢的活动范围会越来越受限,无论是主动还是被动活动都会诱发疼痛,而之后这种疾病慢慢的会自行恢复,所以也被称之为自限性疾病,整个过程就像是肩关节被冰冻住了,之后又慢慢解冻,所以形象的称之其为冻结肩●而肩关节周围囊炎是啥意思呢?大家可以这么理解,我们的肩关节之所以会能够做非常灵活的运动,又不失去稳定性,是因为在肩关节周边有比较复杂的结构和一层比较坚韧的肩关节周围囊,这个肩关节囊比较松弛,在没有病理条件的时候是非常光滑的。但是由于一些原因会导致整个肩关节周围囊出现炎症反应,导致患者肩关节的积液、诱发患者出现剧烈的疼痛,随后这些渗出慢慢的被吸收,但是肩关节内会出现大量的粘连性的结构,整个关节囊会由原来光滑、松弛的状态变成粗糙、紧张的状态,那患者的肩关节自然就活动困难了。如果还是不太明白的话,大家可以看谢医生做的这么一个小例子,两个手套,一个是光滑的,另外一个是被揉搓的成团的,戴哪儿个手套更舒服是不是一目了然啦?(举个例子,为大家明确关节囊的变化,病理改变绝非如此简单为啥会得肩周炎?其实到现在为止,肩关节周围囊炎具体的病因还不是非常的明确,但是我们知道有一些高危因素,比如高血压,冠心病,糖尿病以及甲状腺疾病的患者,是非常容易出现肩周炎的,数据显示糖尿病人出现肩周炎的几率高达20%左右。年龄也是一个因素,五十多岁这个年纪确实容易出现肩周炎。另外一些肩周炎的患者属于继发性肩周炎,继发于肩关节撞击综合征,肩袖损伤、钙化性岗上肌腱炎等疾病,这些问题探讨起来过于复杂,今天我们主要聊一聊原发性肩周炎。

肩周炎患者有哪些症状?如何判断自己到底是不是肩周炎呢?

前面已经说到了肩周炎患者往往有一些自己的特点,首先在疾病的早期会出现非常难忍的肩关节疼痛,稍微抬举肩关节或者是活动肩膀,就会诱发剧烈的疼痛,而且肩周炎有一个特点,越到夜间疼痛越重。随着疾病的进展,整个肩关节的活动范围都会有明显的受限,比如我们日常生活当中梳头,上厕所或者是提裤子都很难进行。之后随着时间的延长,这些症状慢慢会有缓解,有一些患者3~6个月症状就会消失,有一些患者可能2~3年每个人的时间都不同。

但是在前面谢医生已经说到了,不是所有的肩痛都是肩周炎,有一个非常重要的问题,就是有很多肩关节的其他疾病也会诱发患者的肩关节疼痛,但是往往有其他疾病自己的特点,其中有一个想对比较简单的鉴别:

肩周炎患者往往诱发的是整个肩关节全范围的活动受限,尤其是旋转的受限非常明显,而比如肩关节撞击综合症,肩袖损伤等问题诱发的肩关节疼痛,往往是固定动作的疼痛,比如抬举上肢的时候或者是某一个动作的时候肩关节出现疼痛,即使出现了肩关节的活动受限范围也不是特别的大,一些日常的活动还是可以进行的。

真正肩周炎比较重的患者往往在肩关节做内旋、外旋动作的时候会非常的困难,而且会诱发剧烈的疼痛,有些患者在查体的时候甚至抵抗医生做相应的查体,这个内、外旋动作,就是下面这个动图,大家可以看一下,由内向外就是外旋,有外向内就是内旋。

当然鉴别肩周炎和其它的肩关节疾病是非常复杂的,并不是能简单的,单纯通过一个小查体就可以确定的,这需要医生的经验,但是往往很多肩周炎的患者都会出现这种问题,所以谢医生给大家做一个介绍,如果您肩关节出现了明显的内、外旋活动受限,很有可能就是出现了肩周炎。这样可以更好的方便大家去给自己做一个自检,如果确实出现这种情况,应该去医院检查治疗,对吧?

肩周炎的治疗

疼痛期治疗。肩周炎早期的时候,患者的疼痛会非常明显,此时可以患者口服或者外用非甾体抗炎镇痛药来帮助自己控制症状,很多患者比较抵触这个事儿,其实大家要明确这些抗炎镇痛药,主要的目的是控制住炎症,在帮助患者缓解疼痛的时候,也会起到一定的治疗作用,如果不把它当做止疼药看待,有那么强的抵触心理,效果可能会更好。这段时间关节腔内的无菌性炎症非常明显,整个肩关节腔的滑膜关节囊都呈现为一种充血、水肿的状态,所以会导致患者出现明显的疼痛,那么此时进行适当的冷敷,可以很好的帮助控制住炎症,控制渗出,对于将来可能发生的肩关节粘连也有一定的抑制作用,具体冰敷的办法大家可以用一个保鲜袋里面装一些水放在冰箱里稍微冻一下,有一点冰碴,这种情况就是冰水混合物,它是属于冷疗的温度,隔着衣服对肩关节进行冷敷,一次15~20分钟,每天坚持3~4次,可以很好的起到帮助患者控制疼痛的作用,尤其是在夜间睡眠之前冷敷一次效果会更好,为什么建议用塑料袋比较好呢?因为它比较随形,可以根据肩关节的形态改变整个塑料袋的形态,可以冷敷到整个肩关节的所有范围。进行针灸、微波治疗、超声波治疗、肌内效贴治疗也可以帮助患者缓解症状!谢医生在前几年的时候做过一些临床试验,通过肌内效贴治疗早期的肩周炎的患者,取得了比较好的效果,很多患者在1~2个月的时间内,症状慢慢就消退了,这对于患者的筛选很重要,首先要确定患者是早期的冻结肩患者,谢医生的体会是往往在进行第5~6次治疗,也就是在第15天左右的时候,患者的症状会有一个整体的缓解,但是确实有一些患者症状比较重,缓解差,有效率在70%左右冻结期治疗。在冻结期的时候,患者的疼痛虽然也存在,但是比较疾病刚开始发作的时候有了明显的减轻,此时其实治疗药物等措施往往就并不再是首选了,这个阶段的治疗应该以医生的手法治疗,尤其是专业康复师,康复治疗师的手法治疗和自己的康复锻炼为主,这样才能更好的帮助患者尽快的进入恢复期,慢慢的恢复肩关节的功能。

医生的手法治疗在康复医学往往称之为肩关节松动术,但是现在这个技术普及的并不是特别的广,而且这种康复治疗技术需要长时间的坚持进行,目前有些地方没有列入医保,很多患者需要自费,所以也不是治疗首选,往往治疗的首选是自己的康复锻炼,这也是没办法的事儿。

那么这里就要探讨“肩周炎像弹簧,你弱它就强”的事儿了!

很多肩周炎的患者,锻炼、锻炼症状就会有所减轻,肩关节的活动范围也会有所增加大,但是只要停止锻炼一段时间又会粘回去了。甚至有些患者在前一天锻炼的非常好,肩关节活动范围有了明显的加大,睡一觉之后,第2天早上起来又跟以前一样了,还是需要再经历比较痛苦的康复锻炼,才能适当加大活动范围,很多患者也就是因为这种情况才放弃了康复锻炼,听之任之,任其发展

其实大家可以把肩关节的粘连理解为一根弹簧,如果想彻底的让一根弹簧失去弹性,哪是那么容易的事情呢?肩周炎也是同样的道理,整个肩关节都被粘连住了,您第1天经过康复锻炼的时候,会有一些粘连的撕裂,会把粘连打开,活动范围有所加大,但是撕裂的部分会再形成少量的渗出、出血,又会形成新的炎症,当天并不会有太大的显现,但是经过休息一夜之后,新的渗出和出血又会造成新的粘连,这是一个循环的过程,如果想要彻底的将肩关节打开,必须要经过一段时间的博弈,每天撕开的多,而第2天再形成粘连的少,慢慢的这个疾病不就被控制住了吗?

当然,谢医生之所以用博弈二字来形容肩关节的锻炼,是因为在康复锻炼的过程中,患者真的需要有比较坚强的意志,需要对疼痛有一定的耐受,而且需要有科学的处置办法,这样才能形成一个康复锻炼的正循环,最终将这个问题解决掉。

如何康复锻炼,康复锻炼的一些小细节,请查收!

如果您已经坚持看到这儿,说明您对肩周炎是非常关注的,那么谢医生给您讲解一下进行康复锻炼的一些小细节和具体的一些办法应该怎么做:

第一,热敷二十分钟。在您进行肩周炎康复锻炼之前,请您一定要进行20分钟左右的热敷,热敷的温度不要太高,45度左右即可,切忌过热,否则会导致肩关节炎症的加重。适当的热敷可以使已经粘连的肩关节粘连部分出现轻度的软化,这样在进行康复锻炼的过程当中,疼痛会有明显的减轻,对于进行康复锻炼的信心也会有很好的增强。

第二,有几个常见的康复锻炼办法,介绍给大家,每个动作10-15次为一组,每天坚持2-3组,之后可以根据自己的恢复的状态慢慢的增加,或者是减少锻炼的次数以及组数,大家切忌康复锻炼是一个慢的过程,有些患者需要康复2~3个月左右的时间,甚至更长的时间,不要着急,要慢慢来。

下面这个动作必须要说一下,很多肩周炎的患者都习惯站着甩肩膀,这是一个非常错误的动作,因为有一些患者的肩关节会同时存在明显的的肩关节撞击,也就是说肩关节的形态有明显的改变,如果长时间的站着甩动肩膀很有可能导致肩袖的撕裂,到那个时候肩关节周围炎没有缓解,肩袖还出现了撕裂,患者会遭受双重疾病的打击。解决这个问题更好的办法是适当的弯腰甩肩膀,这样不会刺激到肩袖,同时可以达到一样的促进肩关节活动范围恢复的作用,何乐而不为呢?大家注意做弯腰甩肩膀的时候,腰部一定尽量要挺直,千万不要弓腰,否则长时间的甩动肩膀会增加腰部的负担。

第三,康复锻炼后一定冷敷一次。经过康复锻炼以后往往肩关节的活动范围会有一个适当的加大,但是前面谢医生已经提到了,这种加大是由肩关节粘连的撕裂导致的,那么有撕裂就会有渗出,就会有炎症的形成,适当的进行冰敷一次可以帮助我们减轻炎症,减轻渗出,这样才能控制再次形成粘连的程度,慢慢的才能进入康复的正循环,如何冰敷,冰敷多长时间在前面已经介绍了

总结

以上就是对于提出问题的解答,肩周炎的治疗过程是一个漫长的过程,但是还好,这个疾病慢慢的它可以自己自愈,但是如果我们不干预它的进程,很有可能患者要经历非常长的一段时间疾病的折磨,而且会有少部分患者自愈以后,肩关节的疼痛会消失,但是肩关节的功能没有彻底的恢复,肩关节的活动范围仍然会留有少量的受限。

所以建议有肩周炎的朋友们,在日常生活当中一定要注意进行康复锻炼,而且要注意康复锻炼的过程当中的细节,注意康复锻炼之前的热敷,注意康复锻炼之后的冷敷,而且一定要时刻给自己加油、打劲,要有信心,千万不要因为1~2次的反弹,就认为自己以前的康复锻炼都全都白做了,这些情况往往都是在最终彻底治愈之前的一些小沟沟坎坎,如果因为这些影响了康复锻炼的进行,最终影响的是咱们自己,对吧?

请记住:肩周炎像弹簧,你弱它就强,如果你弱它就会反复,如果你强它就会被您治愈。

最后祝肩周炎的患者,早日康复!

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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