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服用二甲双胍,应注意什么?

文章出处: 阴阳舒筋丹 人气:58 发表时间:2021-12-01

几乎所有的糖尿病人都听说过二甲又胍,大部分糖尿病人也服用过二甲又胍,这里想说的是:即便是还达不到糖尿病诊断标准但又处于糖尿病前期的人,也应了解二甲双胍,因为它不仅在治疗糖尿病中发挥着重要作用,在预防糖尿病发生中也显示出独有的优势。

所有这些使二甲双胍成为了防治糖尿病的一线首选药,也是世界上目前使用最广泛的药物之一,我们一起来认识一下它。

二甲双胍起降低血糖的机制

  • 抑制肝脏中贮存的糖原等分解成葡萄糖而进入血液

  • 提高胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗现象,提高肌肉等组织对血糖的利用

  • 减少肠道对食物消化后产生的葡萄糖的吸收

  • 改善肝脏细胞的脂肪变性,通过调节脂代谢而对糖代谢产生有利影响

正因如此,二甲双胍成为了治疗糖尿病最基础的用药,不仅适用于所有的2型糖尿病患者,而且对处于糖尿病前期生活方式干预治疗效果不佳的人也能起到积极的预防治疗作用。更为重要的是,越来越多的研究显示:二甲双胍通过上述的作用机制,还能大降低糖尿病患者心脑血管病的发病风险。

二甲双胍在体内的代谢

  • 服用二甲双胍后不经过肝脏代谢,对肝脏不会产生毒性,只有在肝功检查转氨酶超过正常值三倍以上的才不宜使用,如果糖尿病患者同时服用他汀类降脂药应定期检测转氨酶水平。

  • 二甲双胍虽然会通过肾脏代谢,但其本身并不会对肾功能产生不良影响,虽然糖尿病患者出现中度以上肾功能不全不宜使用二甲双胍,但这并非二甲双胍所导致,而是病情本身发展到这一阶段的结果。

二甲双胍特别注意事项

  • 二甲双胍不适宜10岁以下的儿童使用,降此之外包括孕妇、高龄老人只要身体状况适合,均可服用。

  • 二甲双胍服用应从小剂量开始,如每天0.5克起始,据血糖降低情况调整用量,最佳有效剂量为每天2克。

  • 二甲双胍降糖作用下降或不佳时,可在不停用的情况下,加用其它类型降糖药或胰岛素治疗,可以起到减少加用药量的作用。

二甲双胍剂型选择和服用方法

  • 普通二甲双胍 每天需要用用2-3次,服用后很快在胃中溶解吸收,对胃的一定的刺激作用,因此选用这种剂型的患者可在进餐同时服用或是餐后立即服用。

  • 肠溶型二甲双胍 每天需要服用2-3次,由于其外层加了一层抗酸包衣,服用后在胃中不分解,进入小肠后遇碱性环境才被吸收,因此对胃的刺激性很小,可在餐前15-30分钟服用。

  • 缓释型二甲双胍 每天只需服用一次,服用后可在体内缓慢而逐渐释放发挥作用,一般在晚餐时或晚餐后立即服用,有利于提高患者服药的依从性。

总之,二甲双胍作为糖尿病治疗的一线首选药,其所发挥的治疗作用是显而易见的,不仅在降血糖方面作用明显,其潜在的防治糖尿病引起的各种并发症作用也得到了充分肯定。

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