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有慢性劳损,比如腰疼、肌腱炎这些问题,必须长期用药吗?

文章出处: 藏八宝 人气:217 发表时间:2021-07-29

对于一些常见的慢性骨科疾病,比如长期的颈部、肩背部以及腰部的肌肉、筋膜问题诱发的疼痛、不适,是否应该进行药物治疗,药物治疗要多久,如何更好的解决问题,真应该和大伙儿好好的唠一唠,因为有些问题的人群太多了!

我们就拿最近门诊治疗的一个长期颈部疼痛的年轻人为例,给大家讲一讲这方面的问题!

病例介绍:

病史:这个年轻人颈部疼痛,其实时间已经非常长了,据他描述已经超过了三年的时间,他的工作需要长期对着电脑,最开始有症状的时候,仅仅是颈部有酸胀和不舒服的感觉,当时没在意,后来症状日渐加重,逐渐开始出现晨起的时候,整个颈部肩部以及背部都是紧张的,有明显的痛感,需要活动一段时间才能缓解,在这个时候他也没有太给予在意,认为就是长时间的对着电脑劳累导致的;而就在三个月左右之前,他的症状开始明显加重了,不仅颈肩背部会有明显的症状,整个头部都开始出现了明显的疼痛,由于他的同事也有这种情况出现,向他推荐了一些镇痛药和活血化瘀药物,他吃了以后觉得也很好,症状有一些减轻,于是一连吃了两个月,但一个月前他开始频繁的出现皮疹以及胃部疼痛,药物不敢吃了,但停药以后颈部疼痛再次加重了,最近实在难以忍受了,才到医院来就诊。

既往史:年轻人很健康,没有既往的疾病,没有高血压,糖尿病以及冠心病病史。

查体:这个年轻人整个颈部、肩部以及背部的肌肉和筋膜都是紧张的,在肩胛骨的内上缘可以触及明显的结节样改变,持续按压这些痛点可以诱发患者整个颈部以及同侧的头部出现剧烈的疼痛。颈部神经相关查体没有明显异常,肌力正常,病理反射阴性。x线:由于患者没有明显的神经压迫的表现比如麻木无力等情况,给予其进行核磁检查,进行了x线检查,发现患者的整个颈部是曲度变直的,符合颈型颈椎病的改变。

病例分析:

其实通过患者的查体和辅助检查,谢医生对于这个年轻人的问题,感觉还是比较欣慰的,因为颈椎还没有达到曲度反张的状态,否则治疗起来难度太大了!

但是这个患者也不是很好治疗,因为他长期的服用了大量的镇痛药,已经开始出现了胃部的反应,而且曾经出现过皮疹,说明他对于有一些镇痛药已经有了过敏,这种情况再采用药物治疗可能会加重他的药物反应。

所以经过与患者的沟通,决定进行一些系统物理治疗,给他的选择是针灸加手法治疗、冲击波治疗以及康复锻炼指导。

针灸和手法治疗主要是为了松解其紧张的颈部、背部肌肉和筋膜,让它的颈部以及周边肌肉的状态和筋膜的状态放松下来,减少对于颈部的刺激。

冲击波治疗主要是针对他的背部的结节样改变,这些结节上改变的位置,在西医我们称之为扳机点,也就是激痛点。这些位置主要是颈部以及肩部背部肌肉的附着点,在长期的过度使用当中,肌肉和骨骼的连接部位出现了细小的撕裂,产生了退变的改变,患者于是开始出现疼痛不适,久而久之,这些退变的组织会形成斑痕,慢慢的变成结节,有些人称之为筋结。存在这些扳机点的时候患者不仅会感觉到晨起时整个颈肩背部的僵硬、疼痛,而且这些痛点有可能会影响到患者的头部,甚至有些患者会出现肢体的麻木感。

冲击波治疗可以在微观层面上将这些有问题的组织击碎,利用我们身体的自我恢复能力以及自我愈合能力,形成新的组织,也就把原来有病变的组织去除掉了,对于这些扳机点以及慢性的筋膜、肌肉的损伤,恢复效果非常好。指导康复锻炼。为什么要指导患者进行居家康复锻炼呢?大家要明白,医生能够提供治疗的时间,在医院是非常短的,针灸可能也就20分钟左右,手法治疗20分钟左右,冲击波治疗5~10分钟,在治疗的过程当中或者是治疗后的5~6个小时内,很多患者会有明显的症状的改善,但是再过一段时间以后,患者症状就会出现反复,这是很正常的,因为很多慢性疼痛的患者都是由于长时间的积累导致的,比如站姿、坐姿的不当,比如长时间的低头,长时间的弯腰、弓背。想要立刻将患者恢复成正常状态,毫不疼痛,任何症状都没有,正规医院的医生是不敢做出这样的承诺的。而坚持进行康复锻炼,可以在日积月累的过程当中,帮助患者松解紧张的筋膜,强化颈部周边的肌肉,慢慢的医生的治疗就可以退出去,通过患者的自我康复锻炼,治疗的效果维持下去,让以后不再发生颈部的问题,或者是发生颈部的问题,频率变少。

这一点往往是很多患者都不重视的,大部分的患者到医院来都是要求医生开什么药做什么检查,或者是做什么样的治疗,能立刻解决问题,能让患者赶紧尽快的恢复到日常生活当中去,这种事儿针对骨科的慢性疾病,是不现实的!就比如这个小伙子,他的颈椎已经变直了,这是长期的过度使用才能形成的改变,想要治疗几次,就把颈椎恢复成原来的曲度是不可能的。

针对这个小伙子,谢医生知道他进行了如下锻炼,简单易行:●经过了两周左右的治疗,这位小伙子颈部的疼痛有了明显的减轻,自述症状较原来减轻80%左右。对于慢性颈部疼痛的患者,这两周的时间其实恢复的已经挺快了,这个时候就是医生退出在医院治疗的时间节点了,剩下的时间需要小伙子坚持原有的康复锻炼,再过一个月左右的时间复诊,就可以进行颈部肌肉强化的康复锻炼了,这样会慢慢的帮他把颈部的肌肉强化起来,如果能注意自己工作时的站姿坐姿就更好了,这样会将对它的治疗效果慢慢的稳固住!

使用瑜伽带对抗训练强化颈部肌肉:

通过这个病例,咱们聊聊慢性劳损问题,药物治疗的使用时机和注意事项:

在临床上很多的骨科的慢性疾病,比如肌腱炎,比如腰背部的筋膜炎,比如颈肩背部的筋膜炎症,都是由于我们长时间的站姿、坐姿不当以及对身体的过度使用导致的。就比如前面所描述的这个小伙子,他在长期的工作当中过度的使用自己的颈椎,导致颈椎周边的肌肉筋膜出现了问题,诱发了炎症,在临床上还有很多发生拇指肌腱炎的患者,是由于目前手机以及键盘使用过度诱发的。

当这些患者症状比较严重的时候,比如疼痛非常明显,已经严重影响了生活质量,适当的外用一些抗炎镇痛药是比较推荐的,因为外用药物相对来讲比较安全,不会刺激到胃部的黏膜,一般情况下对于外用药物,我们建议使用两周到三周的时间,如果发生皮肤的改变,比如出现皮疹,要及时的停用药物。如果外用药三天到一周的时间不能帮助患者缓解症状,可以加用口服药物,但是口服药物尽量不要超过二周,因为很多的抗炎镇痛药对于胃黏膜刺激是比较明显的。尤其是一些有胃部疾病的患者,比如有胃溃疡患者甚至是完全不能口服这些抗炎镇痛药的,因为有可能增加胃出血的风险。

那么如果口服以及外用药物都不能帮助患者解决疼痛问题的时候,大家就要考虑自己出现这些问题的原因,是否要改变自己的站姿、坐姿,是否要改变自己的颈椎或者是手部的使用状态。

同时应该咨询专业的医生给予进行其他的治疗方式选择,比如针对文中这个小伙子,谢医生选择的针灸治疗、手法治疗和冲击波治疗,这样也能帮助他缓解症状,而且花费不高。

另外出现这些慢性疼痛的朋友,也要考虑到自我康复的重要性,康复锻炼虽然起效的时间会比较慢,但是这些康复锻炼,将在将来长期的工作、生活当中,帮助患者去真正的缓解问题,甚至解决问题。

总结

针对骨科慢性疾病的治疗,药物治疗应该在疾病的早期使用,或者是在问题比较严重的时候帮助患者控制疼痛,可以短期的使用,但是由于药物治疗会有一定的副作用,所以我们通常建议药物治疗时间不要过长,外用尽量不要超过两周、三周,口服尽量不要超过二周,如果口服药物能缓解症状,一周左右时间是比较安全的。

另外药物治疗仅仅是针对这些慢性骨骼疾病治疗措施中的一环,并不具有决定性的作用,自我的休息、自我康复锻炼,医生的辅助,所有这些环节综合在一起才能更好的帮助患者解决问题,而对于治疗效果的稳固,个人认为康复锻炼具有重要的作用,但是康复锻炼往往却最不容易被人重视,很多患者是好了伤疤忘了疼,症状稍微缓解之后,又开始过度的使用之后导致症状反复的出现,而有一些患者依赖药物去缓解症状,时间久了问题将会累积的越来越重,治疗将会越来越困难。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注我点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友,也有这些慢性的劳损性的问题,也长期依赖药物去控制症状,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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