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糖尿病患者应如何正确使用胰岛素?

文章出处: 藏八宝 人气:111 发表时间:2021-12-05

胰岛素的发现是糖尿病治疗史上的一个里程碑,它直接给予了人体所缺少的胰岛素,使血糖能被机体充分利用,不但维持了机体各项功能的正常运转,而且还使血糖中的血糖保持在正常水平,避免对血管等的损害,可以说是糖尿病患者降低血糖最直接、最有效、最安全的一种方法。

随着对胰岛素研究的不断深入,针对患者血糖的不同情况以及病情发展的状况,多种类型的胰岛素被研发出来,满足了患者对胰岛素的不同需求。

  • 超短效胰岛素:注射后10-15分钟起效,持续时间1-1.5小时,常用的有诺和诺、优泌乐等,可在餐前或餐后立即注射。

  • 速效胰岛素:注射后20~30分钟起效,持续5-8小时,常用的有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等带R的胰岛素,需要在餐前15-30分钟注射。

  • 中效胰岛素:注射后1.5~4小时起效,持续12~14小时,常用的有诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等带N的胰岛素,需要在每晚睡前注射。

  • 长效胰岛素:注射后3~4小时起效,持续20~24小时,常用的有诺和平、来得时、长秀霖等,需要在每晚睡前注射。

  • 预混胰岛素:是速效胰岛素与中效胰素混合而成,如30%的速效加70%的中效称为30R,速效和中效各占50%的称为50R,常用的有诺和灵30R、50R,甘舒霖30R、50R等,大多在早餐和晚餐前15-30分钟注射。

对于胰岛素的选择,一般分为胰岛素替代治疗和胰岛素补充治疗。

  • 替代治疗:适用于患者胰岛功能较差或基本丧失,以及遇有重大事件如外伤、手术、严重感染等时。所谓替代即是全部依靠外源性注射胰岛素来满足需要,常用的方法是三餐前注射速效胰岛素降低餐后血糖,晚上睡前注射长效胰岛素控制空腹血糖。
  • 补充治疗:适用于患者尚存在一定的胰岛素分泌功能,但血糖控制不佳,或愿意接受胰岛素治疗的消瘦型糖尿病患者。一般采用的方法是早晚各一次预混胰岛素,必要时中午口服降糖药或早晚加用降糖药。

此外,还可以根据患者有不同情况选用胰岛素。如口服降糖药后,血糖仍然偏高且空腹血糖控制不佳,则可晚上睡前注射一次长效胰岛素,如餐后胰岛素难以控制,可在餐前注射超短效胰岛素等。

总之,根据患者不同的血糖情况,可以制定出不同的胰岛素治疗方案,目的是将全天各个时段的血糖都能控制在目标水平上。

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