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焦虑症会引起关节疼痛吗?为什么?

文章出处: 壮骨王 人气:292 发表时间:2021-07-27

膝关节痛诱发中老年人的焦虑及抑郁情绪

膝骨关节炎是最常见的骨关节炎,我国40岁以上人群原发性膝骨关节炎的总体患病率为46.3%,且随年龄增长而上升。关节疼痛或活动受限是其最突出的临床症状,极大地影响患者的生活质量,也是临床治疗的难点。

由于膝关节活动受限,部分中老年人生活上无法自理(原来可以做饭、带孩子),得了病就做不了;长期反复的疼痛会刺激形成不良的神经反射,导致睡眠进一步障碍,疼痛进一步加重等恶性循环状态。再加之,一些多愁善感的老人,对事情想的很多;长此以往可以导致老年人的抑郁及焦虑。

抑郁有什么症状?

抑郁作为常见的情绪障碍,在中老年人群中的发生率很高。研究报道,在患有身体疾病的老年人中,抑郁的检出率高达50%

在日常门诊中,时不时会遇到部分中老年膝关节痛患者,因为长期疼痛及治疗效果不佳而变得焦虑,烦躁不安,严重的甚至要到精神心理科就诊。

因此,不管是在社区,还是在门诊,抑或是在住院部,骨科医生均要重视膝骨关节疼痛引起的抑郁症状,给予对症治疗。

据报道,目前全球共有约4亿人患有抑郁症,少于25%的患者会寻求有效的治疗;中国约有9000万人患有抑郁症,抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。中国每年有20多万人因抑郁症自杀。

抑郁有哪些常见症状?

1. 情绪持续化低落,觉得空虚,没有价值感;

2. 对周围一切事物兴趣减退;

3. 食欲或睡眠出现问题;

4. 行为发生改变(烦躁或者行动缓慢);

5. 。。。

假如您想评估下自己的抑郁程度,可以搜索美国的心理学家贝克发明的贝克抑郁自评量表。

膝骨关节炎疼痛与抑郁息息相关

国外研究表明,心理因素在关节疼痛中起关键作用。与不具有骨关节炎的患者相比,骨关节炎患者的抑郁增加两到三倍

而在国内,在一项调查上海市社区的研究中,抽样法选择上海市浦东新区潍坊社区服务中心骨关节炎患者110例进行问卷调查,发现患者膝骨关节炎越严重,越容易出现抑郁症状,抑郁水平也越高。即,骨关节炎指数、健康坚韧性与社会支持可影响社区骨关节炎患者的抑郁水平。

膝骨关节炎抑郁及焦虑患者如何怎么自我引导治疗?

科学解惑,加强对膝骨关节炎发病的认识,从心理上进一步疏导。膝骨关节炎软骨退变其实就是机体正常衰老的表现。比如,汽车行走了一定的里程数后,轮胎就需要保养维修。要想保养好轮胎(关节),平时需要主要避免一些加速软骨退变的诱因(比如长期过度爬山,上下楼梯,创伤等)。

一旦关节坏掉了,也不要强忍疼痛,到处寻求非科学的秘方治疗,需要尽早到正规医院就诊,该换轮胎就换轮胎。把疾病及疼痛扼杀在萌芽阶段,早治早获益,减少不必要的心理负担。另外,正规及科学的治疗方案并没有很多偏方的花费大。

中老年人另外一个焦虑的点是,吃药。很多中老年人本身合并有多种慢性病,要吃降压药、降糖药、降脂药等等。这个时候假如膝骨关节炎处于早中期,也需要吃相关的软骨补充剂,关节腔注射透明质酸钠等等。而软骨补充剂起效时间较长(至少需要口服2-3个月),这个时候患者会担心长期吃这么多药物,会不会加重心脑血管的风险,会不会有胃溃疡的风险,药物之间会不会有叠加或者反应。

其实,早中期膝骨关节炎的治疗药物与内科常见疾病的药物没有冲突,服用副作用也没有想象中的大(不排除非甾体类药物的一些风险)。退一万步,假如患者不适合口服药物,那可以通过手术行关节表面的置换,这样新的轮胎换上,车照样可以开。

最后的最后是,假如抑郁症状太厉害,无法自我调适,可以去看精神心理专科。临床研究表明,米替林、曲唑酮、文拉法辛等抗抑郁药具有减轻膝骨关节炎患者疼痛的作用。这不,近年来,5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药——盐酸度洛西汀(欣百达)也在进行膝骨关节炎慢性疼痛治疗的临床试验,也觉得了一定的作用,对膝骨关节炎患者,尤其是伴有轻度焦虑的患者理疗效确切。

对于临床医生,我们通常关注的焦点主要集中在病患主诉的躯体症状,包括疼痛,僵硬及肢体功能上,而往往忽视患者的心理情绪方面的问题,这是值得引起重视的。

参考文献:

[1] 李宁华.中老年人群骨关节炎的流行病学特征[J].中国临床康复,2005,9(38):133-135.

[2] Goldring S R,Goldring M B. Clinical aspects,pathology and pathophysiology of osteoarthritis. musculoskele-tal & neuronal inter,2006,10( 6) : 376-378.

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