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骨质增生手术有什么风险吗?

文章出处: 中华骨痛康 人气:53 发表时间:2021-08-01

骨质增生在医学上称之为骨赘,大家可能更耳熟能详的称谓是骨刺,大部分的骨质增生是不需要手术治疗的!只有严重的、大关节的骨质增生,也就是比较严重的骨关节炎发展到了非常严重的阶段,需要进行关节置换手术才能解决问题时,才考虑进行手术治疗。

其实,骨质增生,不是个啥坏东西,您知道吗?

骨质增生,可以发生在我们身上大多数的关节部位,常见的是手部、肩关节、膝关节以及髋关节等部位,足跟部也是常见的。

为什么会有骨质增生呢,为什么说骨质增生不是个啥坏东西呢?

骨质增生的病理基础,主要是由于关节内保护关节的重要结构→关节软骨发生了退变和磨损。就如同我们骑自行车的轴承,本来是非常光滑的,但是由于各种各样的原因以及长时间的,使用轴承的表面不变得不再光滑了,那么就有可能起砂眼。我们的的关节也是这样的,在常年的使用过程当中、外伤、体重以及遗传因素的影响下,关节内的软骨也会发生磨损。

关节内的软骨本来是非常光滑的,可以保证我们的关节做各种各样润滑的运动,但由于关节表面发生了问题,关节的软骨会变得越来越薄,那么关节内的骨与骨之间的压力也就会变得越来越大,而且由于软骨的磨损,关节会变得越来越不稳定。面对这种情况,我们的身体是想尽快的恢复关节的稳定性的,我们关节内的软骨又属于不可再生的结构,所以为了减少骨与骨之间的压力,那么慢慢的就会形成骨质增生,增加骨与骨接触的面积,减轻骨与骨之间的压力,尽量增加关节的稳定性。大家仔细看下图,放大镜显示的骨质增生,虽然它的形态是比较尖锐的,但是整体来看,它增加了关节内侧间隙的面积,由于软骨磨损得过重,骨赘形成的太大,就有可能刺激周边的软组织产生疼痛,产生症状。所以呢,骨质增生并不是一个坏东西,本来他是来帮忙的,但是呢,有的时候他过于活跃了就起到了副作用,导致人们出现关节的疼痛,出现关节的功能障碍,比如膝关节后方的骨质增生过大,患者屈膝角度就会有明显的减小,慢慢的患者甚至下蹲都做不到了

大部分的骨质增生在关节周边,出现症状,先考虑保守治疗!

很多人的想法是关节如果出现了骨刺,那么就把它切掉,一了百了!但是,大家如果仔细看了谢医生前面所说的骨质增生的原理,那么就应该明白疾病的根源在软骨的磨损,即使暂时把增生的骨刺切除掉,可能会暂时缓解症状,但关节软骨的磨损还存在,仍然会进一步的加重,那么骨质增生还会卷土重来的。

所以对于骨质增生的治疗,如果问题不是特别严重,患者的症状不是特别的明显,还是要考虑进行保守治疗,而且大部分的患者经过一段时间的保守治疗之后,症状会有缓解的。一般的保守治疗有以下一些办法,大家可以尝试一下:

第一,适当使用有症状的关节!,无论是肩关节、膝关节还是髋关节,如果您已经出现了疼痛,进行x线检查,发现了骨质增生存在着骨赘,那么就要尽量的适当的使用自己的关节,不要再过度的使用了。比如膝关节已经出现了骨质增生、出现了骨刺,而且已经有了疼痛,那么每天行走的时间就尽量控制在6000步左右吧,尽量少做爬山、反复蹲起以及上下楼梯这类容易增加关节负担的动作,减轻关节的负担给。

第二,控制体重。体重是导致关节软骨磨损一个非常重要的因素,所以如果您出现了关节的疼痛,尤其是膝关节髋关节之类负重关节的疼痛,建议您一定要适当的控制体重。第三,口服、外用药物。如果疼痛比较明显的朋友呢,可以口服非甾体抗炎镇痛药,如果疼痛不是特别重,但是已经造成了困扰,影响了日常生活,可以考虑首先外用非甾体抗炎药膏在患处。另外我们有祖国医学的药物,效果也是不错的,但有一些外用膏药容易过敏,请大家注意不要外用膏药时间过长。另外有一些中成药也是可以帮助患者控制症状的,中成药的起效时间往往比较长,建议要口服三个月左右,观察症状是否有缓解。第四,氨糖,可以尝试。对于氨基葡萄糖对于治疗骨质增生是否有效还是存在争议的,有一些学者的研究认为是无效的,有一些学者认为是有效的。个人呢,建议患者可以尝试,尤其是那些症状比较轻,早期的骨质增生患者,可以尝试使用三个月的时间,如果症状有缓解,休息一段时间之后可以继续服用,而如果三个月左右的时间没有任何缓解的话,也就不要再考虑了。

第五,关节内注射玻璃酸钠或富血小板血浆因子。注射玻璃酸钠主要的作用是为了润滑关节,增加关节内软骨的弹性,减少人们在活动当中发生的摩擦,对于保护关节是有一定作用的,一般每周注射一次,每个疗程4~5次。富血小板血浆因子也就是prp注射,是最近这些年非常火热的一种治疗办法,有大量的研究证明,其对缓解增生患者的症状是有帮助的,毕竟骨质增生的根源在于关节软骨,而富小板血浆因子有一定促进软骨损伤修复的作用。

什么时候骨质增生患者需要做手术呢?手术有什么样的风险呢?

当骨质增生患者的症状特别严重,严重影响了患者的生活质量,出现了关节活动范围的受限,尤其是出现了明显的夜间痛和休息痛的时候,而且患者有想通过手术方式解决问题的意愿时,是可以考虑进行手术治疗的。手术主要的方式大家可能都知道了,那就是关节置换手术,这种手术会把已经软骨严重磨损,大量骨质增生的关节表面切除掉,换上金属的表面,就有点类似于做牙套的那个手术。下图即为膝关节的置换手术演示。

这一类的手术呢,主要有以下一些风险:

●做这一类手术的患者通常年龄较大,有一些患者会有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,不像年轻人那么能耐受手术的打击,出现心脑血管意外是可能的。所以在术前控制好血压、控制好血糖,有非常重要的意义,可以规避由这些疾病带来的风险。

●做这些手术的时候呢,由于手术创伤相对来讲较大,术后有一些患者有可能会出现静脉血栓形成,无论是髋关节还是膝关节的置换手术,都有一定的机会出现下肢静脉血栓形成的可能。所以往往建议患者在进行关节置换手术之前,要适当的做下肢的康复锻炼,促进肢体的血液循环,术后也要坚持进行康复锻炼,尽量避免静脉血栓形成,另外在术后也要进行抗凝,尽量避免静脉血栓出现。术后关节粘连的比较多。做这一类手术呢,很多患者会选择去一些大型医院进行手术治疗,因为大型医院手术高手比较多,而且设备比较全,应对风险的能力也强。但是这些大型医院有一个特点,那就是床位周转的特别快,一般患者做完手术3~7天,切口没有问题,就要出院了。

那么很多患者在回家休养的过程当中,会忽视康复锻炼的重要性,大家都认为要等到切口彻底愈合以后不疼了,再慢慢进行康复锻炼,这个想法往往是错的,所以导致很多患者错过了康复锻炼的最佳时期,也就是手术以后的一个月左右之内这段时间是进行康复锻炼最好的时候,所以导致了关节出现粘连,这样的例子真的非常多。

相信在邻里、邻居之间肯定有这样的传闻,说某位老人去某个大型医院进行了非常大的关节置换手术,结果回家之后关节僵了,不能动了,反而比做手术之前还疼了,就是这种情况。

其实只要做好康复,关节置换手术恢复的效果是非常好的,专业康复师的指导下一个月左右就可以正常行走了。所以建议要准备进行大型关节置换手术的患者,一定要做好康复锻炼的心理准备,要咨询做手术的医院,有没有专业的骨科或运动医学康复师,或者是有没有医生比较关注康复这方面的患者管理,能给患者做更好的指导,尽量避免术后出现关节粘连的风险。

总结

医疗发展到现在,我们很多的患者或者是老人都对骨质增生存在着很大的偏见,很多人对骨刺仍然是谈之色变,一听说自己哪儿有骨刺了,就会感觉特别恐怖。

其实骨质增生、骨赘形成往往是我们的关节发生退变的表现,有时是比较正常的,也有很多的骨质增生其实没有任何的症状,在我们临床上有很多老人的颈椎、腰椎或者是关节,拍x线检查进行体检的时候都有严重的骨质增生,但是没有特殊的症状。

大部分的骨质增生是可以通过保守治疗来进行缓解的,很多患者也取得了很好的疗效,如果症状确实特别严重,可以考虑进行手术治疗,建议一定要规避手术的风险,有糖尿病的将血糖控制好,有高血压的将血压控制好,而且一定要注意术前、术后的康复锻炼,要咨询专业的医生,尽量规避手术的风险,能够获得一个最好的手术,结果具体该怎么办,在文章当中已经有了一定的介绍,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。

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